Йодированные контрастные вещества (ICM) используются в большом количестве КТ-исследований для улучшения визуализации исследуемых областей тела. Половина из примерно 88 миллионов компьютерных томографов, проводимых ежегодно в США, включает использование ICM.
По мере роста использования ICM растет и возникновение реакций гиперчувствительности (HSR), связанных с ICM.
Большинство симптомов легкие; однако в некоторых случаях реакции, связанные с ICM, могут вызывать тяжелые, опасные для жизни аллергические реакции. Несмотря на возможные осложнения, усилия по выявлению людей с риском аллергической реакции и принятию мер по снижению этих рисков были непоследовательными. Например, в Южной Корее, стране, где ежегодно выполняется более 4 миллионов компьютерных томографий с использованием ICM, нет реестра HSR, связанных с ICM.
В новом исследовании исследователи изучили использование ICM и ценность профилактических мер для реакций, связанных с ICM, почти у 200000 пациентов, средний возраст 59 лет, которые получали ICM в 2017 году в семи участвующих институтах.
Из 196081 пациента, получавших ICM, 1433, или 0.73 процента, опытные HSR. Большинство событий были мягкими; однако 16.8 процентов событий были классифицированы как средние и тяжелые. Предикторы реакции включали предыдущий индивидуальный анамнез пациента с HSR, связанным с ICM, гипертиреоз, лекарственную аллергию, астму и другие аллергические заболевания, а также семейный анамнез HSR, связанных с ICM.
Исследователи обнаружили, что использование антигистаминных препаратов и переход на йодсодержащие контрастные вещества с другим профилем безопасности были полезны для уменьшения повторения реакций.
«В нашем исследовании мы хотели подчеркнуть важность премедикации и смены типа йодированного контрастного вещества как полезных профилактических мер для предотвращения рецидивирующей реакции гиперчувствительности», – сказал со-ведущий автор исследования Мин Джэ Ча, М.D., из отделения радиологии университетской больницы Чунг-Анг в Сеуле. «Реакции гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные вещества не редкость, но многие из них все же можно предотвратить."
Связь между семейным анамнезом, а также предыдущим индивидуальным анамнезом HSR на ICM позволяет предположить, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к реакции. Ча сказал. Исследователи изучают эту потенциальную генетическую предрасположенность, чтобы лучше понять генетические профили, связанные с HSR.
Гены предрасположенности к другим состояниям, таким как астма, аллергический ринит и атопический дерматит, были идентифицированы,. Ча отметил.
Даже при адекватной премедикации и смене контрастного вещества до одной трети пациентов в исследовании испытывали аллергические реакции – открытие, которое подчеркивает важность общенационального реестра HSR, связанных с ICM, как основы для разработки стратегии предотвращения рецидивирующий HSR.
«Мы надеемся, что вскоре сможем создать систематический общенациональный интегрированный реестр для HSR, связанных с ICM, в Корее, и наше исследование может стать первым шагом к этой цели», -. Ча сказал. «Крупномасштабные и долгосрочные реестры, включающие непрерывный сбор данных со стандартизованными протоколами, помогут нам раскрыть все аспекты причин возникновения и повторения реакций гиперчувствительности на йодсодержащие контрастные вещества."