Давление череп внутреннего пациента может повыситься из-за опухолей головного мозга и возглавить травму, включая сотрясение. Повышенное давление в мозгу может разрушить мозговую ткань или отключить кровоснабжение мозга.
Способность контролировать давление в мозгах пострадавших людей могла помочь врачам в установлении самого лучшего лечения. Однако процедура чрезвычайно инвазивна, поскольку она требует сверления отверстия в череп пациента и поэтому только выполняется у больных, кто сильно ранен.Новый, менее опасный метод, описанный в проблеме 11 апреля Науки Переводная Медицина, мог позволить врачам измерить мозговое давление у больных с менее тяжелыми или более легкими черепно-мозговыми травмами, кто извлечет выгоду из тщательного мониторинга.Исследователи в Научно-исследовательской лаборатории MIT Электроники (RLE) развили новый метод на основе компьютерной модели пути токи крови через мозг.
На основе модели исследователи в состоянии вычислить мозговое давление от два меньше инвазивных измерений, т.е. артериального кровяного давления и измерение ультразвука скорости тока крови через мозг. Этот подход позволяет врачам постоянно наблюдать любые изменения в мозговом давлении, а также быть приведенным в готовность о проблемах, которые могут медленно расти.Внутричерепное давление (ICP) или давление в мозгу, может стать повышенным из-за чрезмерной крови или цереброспинального жидкого создания, опухоли головного мозга или набухания мозга.До сих пор нейрохирурги должны были сверлить отверстие в черепе и вставить катетер в мозговую ткань или заполненную жидкостью впадину в пределах мозга, чтобы измерить давление в пределах мозга.
Согласно исследованию, проводимому соавтором Джорджем Вергезе, профессором Генри Эллиса Уоррена Электротехники в MIT, риск инфекции или повреждения головного мозга перевешивает преимущества этой процедуры, поэтому только предпринятой только в большинстве в критическом состоянии пациентов.Verghese, чьи концентраты лаборатории при использовании компьютерных моделей человеческой физиологии, чтобы интерпретировать данные пациента, объясняет:«Существует намного более многочисленное население пациента, за которое врачи хотели бы это измерение, но инвазивность мешает им получить его».Победите автора Файзаля Кэшифа, postdoc в лаборатории Вергезе, проектировал компьютерную модель в его диссертации, связывающей артериальное кровяное давление и ток крови через мозг к давлению в пределах мозга.
Модель Кэшифа вычисляет ICP путем вычисления тока крови через мозг, вызывающийся различием в давлении между кровью, входящей в мозг и давлении в мозгу (ICP). Учитывая, что t? он давление крови, входящей в мозг, не может быть измерено непосредственно, команда MIT, использовал лучевое артериальное давление в качестве измерения по доверенности, полученного путем вставки катетера в запястье перед использованием их модели тока крови, чтобы дать компенсацию за различие в местоположении.Поскольку возможно измерить периферическое артериальное давление постоянно и неагрессивно при помощи манжеты пальца, сопоставимой с манжетой для измерения кровяного давления, используемой для измерения кровяного давления, команда теперь исследует, достаточно ли данные, полученные таким образом, достаточно точны использоваться в их модели.Они подтвердили точность своего метода при помощи данных их сотрудник Марек Кзосника, полученный несколько лет назад от пациентов с травматическим повреждением головного мозга, которое, оказалось, было одним из нескольких наборов данных, включавших все необходимые измерения, вместе с надлежащими отметками времени.
Команда MIT получила данные Кзосники по лучевому артериальному кровяному давлению и скорости тока крови ультразвука и использовала эти числа в их модели, чтобы вычислить предполагаемый ICP прежде, чем отослать числа назад Кзоснике, чтобы выдержать сравнение.Анализ показал, что результаты MIT были незначительно менее точными, по сравнению с полученными из лучших инвазивных процедур. Однако они, оказалось, были подобны другим инвазивным процедурам все еще в клиническом использовании, а также к немного меньшему количеству инвазивных испытанных методов.
Джеймс Холсэппл, руководитель нейрохирургии в Бостонском Медицинском центре замечает:«Это – Святой Грааль клинической нейрохирургии, чтобы найти атравматичный способ измерить давление. Это был бы большой шаг, если мы могли бы достать что-то надежное».
Он продолжает говорить, что новый подход MIT обещает и добавляет, что следующий значительный шаг должен был бы включить технологию в систему, которая будет проста в использовании для больничного персонала и которая могла сделать запись данных за многие часы или дни. Команда MIT и Вера Новак из Медицинского центра диаконисы Бет Исраэль (BIDMC) в Бостоне в настоящее время сотрудничают с врачами в BIDMC, чтобы проверить их подход к пациентам в нейрохирургической палате интенсивной терапии.Вергезе объявляет:«Это все еще на стадии проверки.
Чтобы убедить людей, что это работает, Вы должны создать больше [данные], чем мы в настоящее время имеем. Наша надежда состоит в том, что, как только это было утверждено на дополнительных видах пациентов, где Вы в состоянии показать, что Вы можете соответствовать, каково инвазивное измерение, люди будут уверены в старте применить его пациентам, в настоящее время не становящимся проверенными.
Это – то, где мы видим большой потенциал».Ведущий автор, Томас Хелдт, исследователь в RLE заявляет, что, как только сбор данных и модель проявились достаточно, команда надеется проверить различное население пациента, например спортсмены с сотрясениями или солдаты, испытавшие вспышки, чтобы идентифицировать пути, которыми может быть определена степень раны и было ли бы безопасно для людей возвратиться к работе.
Учитывая, что НАСА наблюдало признаки повышенного ICP в некоторых астронавтах и теперь ищет новые способы измериться, их ICP открыл бы другую авеню, чтобы применить систему.?