Отдаленные результаты Кормления грудью, Антиретровирусных средств и Пищи (ЗАПРЕТ), рандомизированное исследование показывает, что кормление грудью в течение более длинного периода вперед (6 + месяцы) с антиретровирусной терапией (ИСКУССТВО) могло помочь уменьшить передачу ВИЧ матери ребенку, а также улучшить возможности выживания младенца.Дети не защищены от ВИЧ-инфекции, однако, если кормление грудью остановлено перед 6 месяцами, риском проблем роста, болезни и смертности увеличен.В связанном комментарии, Луизе Кун из Колумбийского университета, Нью-Йорк, США и Хусена Кувэдии из университета Витватерсранда, пишет Йоханнесбург, Южная Африка:«ЗАПРЕТ повторно подчеркивает, что кормление грудью важно для младенческого выживания и благосостояния. Раннее отнимание от груди не является ни эффективным, ни безопасным как стратегия профилактики ВИЧ».
Экспертиза, проведенная в Малави между мартом 2004 и январем 2010, зарегистрировала 2 369 ВИЧ-положительных матерей и их младенцев. Участников исследования назначили на одну из трех групп:
Материнское антиретровирусное средствоМладенческая профилактика
Контрольная группаНачальная буква следует из испытания, продемонстрировал, что передача ВИЧ была значительно уменьшена путем предоставления средств против ретровирусов матерям или их младенцам в течение максимум 6 месяцев.
В результате Всемирная организация здравоохранения (WHO) в настоящее время рекомендует, чтобы зараженные ВИЧ матери или их младенцы получили профилактику антиретровирусным средством в течение кормления грудью.В этом отчете Дениз Джэмисон из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний и ее команды показывает долгосрочные результаты испытания, специфично сосредотачивающегося на безопасности и эффектах отнимания от груди и остановки профилактики антиретровирусным средством в 28 недель после рождения.Исследователи нашли, что в 48 недель, контрольная группа была в значительно более высоком риске передачи ВИЧ (7%), чем группа младенческой профилактики (4%) или группа материнского антиретровирусного средства (4%).Кроме того, команда нашла, что рано отнимание от груди, т.е. после 28 недель, может фактически увеличить возможности передачи ВИЧ, после того, как почти 30% младенцев стали зараженными.
Младенцы отняли от груди, рано, также значительно более вероятно, заразятся малярией, туберкулезом, диареей, иметь проблемы роста или умрут. Во время периода наблюдения 29-48 недель уровень серьезных нежелательных явлений в младенцах был значительно выше, чем 28-недельная интервенционная фаза.Во время 48-недельного наблюдения 1 мать в группе материнского антиретровирусного средства умерла по сравнению с 8 в контрольной группе, указав, что ИСКУССТВО могло бы способствовать улучшенному материнскому выживанию.Исследователи завершают:«Младенческая или материнская профилактика эффективно уменьшает послеродовой ВИЧ, 1 передача и этот защитный эффект сохраняются, пока кормление грудью не остановлено.
Однако передача действительно происходит после того, как матери сообщают, что они отняли от груди своих младенцев, таким образом, кормление грудью с профилактикой для дольше, чем 28 недель могло бы быть выгодным.Младенческая заболеваемость и смертность также увеличились, после 28, предполагая, который продолжал кормление грудью с профилактикой, данной в течение длительного периода, мог улучшить младенческое выживание."