Интерфероновая бета, группа широко предписанных препаратов для лечения рассеянного склероза (MS), может не замедлить долгосрочное развитие болезни,согласно новому исследованию пациентов со смягчающей вторичное впадение MS, которая должна быть изданной на этой неделе в Журнале американской Медицинской ассоциации,ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.Afsaneh Shirani, Университета Британской Колумбии (UBC), Ванкувера, Канада и коллег пришел к заключению, что не было никаких убедительных доказательств та интерфероновая бетаоказанный измеримое влияние на долгосрочное развитие инвалидности MS.Они выдержали сравнение, пациенты отнеслись с интерфероновой бетой невылеченным пациентам и нашли, после принятия во внимание возможных факторов влияния, лечивших пациентовбыли не менее вероятны прогрессировать до пункта, где им был нужен тростник, чтобы идти 100 метров, ключевая мера развития болезни.
Смягчающая вторичное впадение MSСмягчающий вторичное впадение рассеянный склероз является наиболее распространенной формой MS, вызывающими приблизительно 85% канадцев с MS.
Это – форма MS, где пациенты имеютрецидивы или «внезапные обострения болезни», во время которых новые симптомы могут появиться или старые, могут возвратиться или ухудшиться. Рецидивы сопровождаются периодами ремиссии во времякакие пациенты могут частично или даже полностью выздороветь.Соответствующий автор ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ учится, Хелен Тремлетт является преподавателем в UBC и держит Канадский Стул Исследования в Нейроэпидемиологии и МногократныйСклероз в UBC.
Она сказала прессе, что исследование дает дополнительную информацию пациентов и врачей о долгосрочных эффектах интерфероновой беты.«Мы знаем, что этот класс препаратов очень полезен в сокращении рецидивов, которые могут быть важны для пациентов. Мы не рекомендуем, чтобы пациенты прекратили брать ихлекарства, но эти результаты исследования представляют свидетельства, позволяя более реалистические ожидания относительно ожидаемых преимуществ, связанных с медикаментозным лечением отперспектива инвалидности."
Изучите сравненных леченных и невылеченных пациентов MSВ их справочной информации авторы отмечают что:«Главной особенностью MS является клиническое развитие болезни, в течение долгого времени проявляемой накоплением инвалидности. Интерфероновые бета препараты наиболее широкопрописанные лекарства модифицирующие заболевание, одобренные американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения рецидивирующей исходной MS, наиболее распространенной болезни MSкурс."Но, они объясняют, нет достаточных исследований, следующих за эффектом интерфероновой беты на пациентах в долгосрочной перспективе.
Для их исследования Shirani и коллеги исследовали связанную медицинскую документацию 2 656 пациентов Британской Колумбии (BC) между 1985 и 2008 в ретроспективном контингентеисследование: это – данные, был уже собран, анонимизирован и соединен. Данные прибыли из многих источников, включая до н.э МинистерствоЗдоровье, PharmaNet и базы данных BC Multiple Sclerosis (BCMS).
Отчеты, включенные 868 смягчающих вторичное впадение пациентов MS, отнеслись с интерфероновой бетой и 829 невылеченными современными пациентами MS, плюс 959 «исторических»невылеченные пациенты MS (историческое значение они вошли в исследование намного ранее, чем другие две современных группы, и предшествуйте одобрению интерферонабета).Основной результативной мерой исследования было время между приемлемостью относительно лечения с интерфероновой бетой (основание исследования), к когда пациентывыигранный 6 на Расширенном масштабе нетрудоспособности (EDSS).
EDSS имеет диапазон от 0 до 10 с более высоким множеством, указывающим больше инвалидности: счет 6 когдапациент требует, чтобы тростник шел 100 метров.Последующий период (время, протекшее между первым и последним измерением EDSS) отличался между группами. Это было намного более длинно дляисторическая невылеченная группа (середина или медиана их последующего периода составляли 10,8 лет).
Средние полные курсы для современных групп были 5.1годы для лечивших пациентов MS и 4,0 года для невылеченных пациентов MS.Исследователи выразили результативные меры с точки зрения процента пациентов в каждой группе, достигнувшей длительного счета EDSS 6 во время следования. Длительный счет был тем, не показавшим изменения, когда повторено по крайней мере 150 дней спустя.10.8% лечивших пациентов MS достиг этой точки, по сравнению с 5,3% невылеченных современников и 23,1% исторической невылеченной группы.
Исследователи пишут что:«После поправки на потенциальных начальных нарушителей спокойствия (пол, возраст, продолжительность болезни и счет EDSS), выделение к интерфероновой бете не было связано с aстатистически значимые различия в опасности достижения счета EDSS 6, когда или современный контингент контроля или исторический контингент контроля былипродуманный."Не было никакого изменения даже после того, как они приспособились, если это возможно, чтобы составлять социально-экономический статус и co-exisiting болезни.
Заключения подвергают сомнению использование интерфероновой беты, чтобы задержать прогресс MSShirani и коллеги завершают:«… мы не нашли доказательства, что назначение интерфероновой беты было связано с сокращением развития инвалидности у больных со стиханием вторичного впаденияMS."
Они предлагают, чтобы их результаты исследования подвергли сомнению использование интерфероновых бета препаратов, чтобы предотвратить или задержать долгосрочную инвалидность в пациентах MS.Однако они также отмечают, что может быть возможно, что некоторые группы пациентов MS могут извлечь выгоду из лечения с интерфероновой бетой, и это не было очевидно изих анализ.«Дальнейшая работа необходима, чтобы идентифицировать этих потенциальных пациентов; возможно, через pharmacogenomic или исследования биомаркера, прокладывая путь к сделанному на заказ, персонализированномуподход медицины.
Наши результаты исследования также поощряют расследование новой терапии для MS», добавляют они.В сопровождающей передовой статье ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ Тобиас Дерфусс и Людвиг Каппос, Университетской клиники Базель, Швейцария, пишут что «строго собранныйданные Shirani и коллег укрепляют заключение, что ассоциации между использованием интерферонов и долгосрочной инвалидностью, несмотря на то, что вероятный, остаютсябездоказательный».Они соглашаются с авторами, что «варианты более эффективного лечения и лучшие критерии, приводящие к более точному выбору пациентов, которые могли бы лучше всего ответить нав этих лечениях нуждаются», добавляя что:«Относительно низкий уровень прогрессии в невылеченном современном контингенте заверяет, потому что это указывает это несмотря на ненадежный явный прогностический признаккритерии, невропатологи и пациенты в Британской Колумбии, кажется, сделали правильный выбор."