Недоношенные дети, родившиеся в интенсивных новорожденных палатах интенсивной терапии (NICUs), имеют лучшую возможность выживания, чем родившиеся в больницах без таких средств. Новое исследование, изданное в журнале Pediatrics, показало, что это преимущество значительно больше, чем исследование ранее сообщило.
Эксперты уже знали, что чрезвычайно недоношенный ребенок, родившийся в высоких технологиях, отделение больницы большого объема имеет намного лучшую возможность выживания. Это исследование, самое большое до настоящего времени, показало, что преимущества выживания были еще больше, чем ранее мысль. По 10-летнему промежутку детские исследователи исследовали более чем 1,3 миллиона преждевременных родов. Они обнаружили, что преимущества выживания применялись не только чрезвычайно недоношенным младенцам, но также и умеренно недоношенным новорожденным.
Ретроспективное исследование выполнялось всех стационарных основанных поставок младенцев с гестационным возрастом между 23 и 37 неделями в Миссури, Калифорнии и Пенсильвании. Исследователи исследовали в общей сложности 1 328 000 рождений, сосредотачивающихся на преждевременных родах в интенсивном NICUs по сравнению с преждевременными родами во всех других больницах.Скотт А. Лорч, Доктор медицины, лидер исследования и neonatologist в Детской больнице Филадельфии, сказал:«Предшествующие исследования с начала 1990-х сочли увеличенную выживаемость 30 – 50 процентов среди недоношенных детей поставленной в интенсивном NICUs, по сравнению с недоношенными детьми поставленный в другом месте. Однако наше исследование сочло ставки целым 300-процентным улучшением, когда наш дизайн исследования управлял для эффекта более больных пациентов, как правило, поставляющих в интенсивном NICUs».
В обоих типах больниц показатели осложнения были подобны.Авторы исследовали отчеты на все рождения в Калифорнии и Пенсильвании, произошедшей между 1995 и 2005, и в Миссури между 1995 и 2003, для их ретроспективного исследования. Лорч полагал, что, потому что результаты отличались немного среди государств, это могло отразить различия государственного уровня в политике в области охраны здоровья (например, определяло ли региональное правительство больницы в пределах региональной перинатальной системы).
Недоношенные дети определяются как рождающийся перед 37 неделями гестационный возраст (40 недель полный срок). Lorch и команда определили чрезвычайно недоношенных детей как рождающийся перед 32 неделями.
Родившиеся между 32 и 37 неделями, они определили как умеренно недоношенных детей. Интенсивный NICU, согласно команде, является средством уровня III, ежегодно поставляющим по крайней мере 50 очень низким младенцам веса при рождении.«Мы нашли преимущества выживания в интенсивном NICUs и для чрезвычайно недоношенных и для умеренно недоношенных младенцев», сказал он. «Это предполагает, что выбор больницы поставки может влиять на результаты для полного спектра недоношенных детей».Что делает это исследование уникальным, добавил Лорч, то, что оно покрыло больше, чем единственная государственная система.
Результаты могут быть более generalizable всюду по США, чем в более ограниченных исследованиях, потому что это исследование использовало стационарные данные от государств в трех областях страны.Он завершил:«Это исследование не подразумевает, что каждая больница должна стремиться строить высокие технологии, NICU-там просто не достаточно младенцев, родившихся преждевременно для каждой больницы рождения в США, чтобы иметь интенсивный, большой объем NICU.
Вместо этого результаты могут помочь политикам здравоохранения в организации региональных и в масштабе штата систем заботы более эффективно обеспечивать лучшую заботу о недоношенных младенцах в географическом районе».