САН-ДИЕГО – Серьезные желудочно-кишечные (гастроинтестинальные) события распространены, когда антитромбоцитарная терапия прописана от вторичного сердечно-сосудистого заболевания (CVD) профилактика, согласно результатам, выпущенным в Пищеварительную Неделю Болезни 2012.Задний Т. Хэтум, доктор философии, владелец Заднего T. Hatoum & Company и дополнительный адъюнкт-профессор в Университете Иллинойса в Чикаго и коллегах вычислили вероятность серьезных гастроинтестинальных событий, связанных с госпитализацией или допуском к отделению неотложной хирургии (ER) в недавно диагностированных пациентах, использовавших антитромбоцитарную терапию для профилактики CVD. Серьезные гастроинтестинальные события, требующие госпитализации или допуска ER, включали или язвенные болезни двенадцатиперстной кишки, желудка (с или без кровотечения или перфорации), перфорации кишечника или гастроинтестинального кровотечения.Для анализа следователи использовали медицинские данные о требованиях в течение лет 2001 – 2010, полученных из большой американской базы данных требований.
Аспирин, с или без клопидогрела, является краеугольным камнем антитромбоцитарной терапии для вторичной профилактики CVD.База данных включала 2 470 371 пациента по крайней мере с одним диагнозом события индекса CVD, включавшего больницу или инсульт ER-associated, острый инфаркт миокарда, пересадку коронарного шунтирования или вазографию. Из них 54 215 пациентов были новыми потребителями веществ антитромбоцита; агенты включали аспирин в 376 пациентов, aspirin/dipyridamole в 1 741 пациенте и клопидогреле с или без аспирина в 52 098 пациентах.
Средняя продолжительность наблюдения от события индекса до последнего требования составляла 773 дня, и до конца исследования были 580 дней.Результаты показали, что среднее число 3,6% пациентов без истории гастроинтестинальных событий, как могут ожидать, испытает серьезное гастроинтестинальное событие в течение двух лет после инициирования антитромбоцитарной терапии для вторичной профилактики CVD.
Использование аспирина только, более старшего возраста, женского пола, более высокого индекса Сопутствующей патологии Чарлсона, гастроинтестинальной истории, использования гастрозащитных агентов в основании и использования нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs) было связано с более высоким риском гастроинтестинальных событий.Из 246 777 требований к гастрозащитным агентам 86,8% были для ингибиторов протонной помпы; из 96 375 требований к NSAIDs 25,2% были для циклооксигеназы (КОКС)-2 ингибиторами.
«Результаты исследования этого исследования предполагают, что гастроинтестинальными событиями у людей, берущих антитромбоцитарные терапии, такие как аспирин, является значительное бремя на системе управляемого медицинского обеспечения», сказал Джон Г. Форт, Мэриленд, главный санитарный инспектор POZEN и соавтор исследования. «Это подчеркивает потребность в дополнительных вариантах лечения для сердечно-сосудистой профилактики с меньшим количеством событий верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чем связано с в настоящее время доступными методами лечения».Следователи предостерегают, что анализ не включал внебиржевое использование аспирина или общие типы NSAIDs и гастрозащитных агентов, которые могут быть существенными относительно ставок предписания.
Поэтому базы данных требований могут быть ограничены в их способности предоставить информацию, которая могла бы использоваться, чтобы предсказать и избежать гастроинтестинальных событий выборочно использованием лечащими пациентами антитромбоцита, НПВС или гастрозащитных веществ.Исследование финансировалось POZEN, который является Чапел-Хиллом, находящаяся в Северной Каролине фармацевтическая компания, развивающая PA32540 для вторичной профилактики сердечно-сосудистого заболевания у больных из-за опасности заболевания связанными с аспирином язвами желудка.