Хирургия замены колена, также известная как артропластика колена, рассматривается как современная операция, которая может точно быть описана как «перевсплытие колена». Эта процедура влечет за собой восстановление фасада весовой нагрузки коленного сустава, поврежденного, изношенного или больного, чтобы облегчить инвалидность движения и боль.
Это выполняется посредством имплантата ортопедического металла и пластмассы, составляющей формы как сустав так, чтобы колено могло двигаться должным образом.Артропластика является областью медицины, имеющей дело с хирургической реконструкцией и общей заменой ухудшившихся суставов. Артропластика использует искусственные части тела (протезирование). Артропластика буквально означает «хирургическую репарацию сустава».
Когда суставной хрящ колена становится поврежденным или изношенным, это становится болезненным – пациенту чрезвычайно трудно двинуть коленом. Кости, вместо того, чтобы скользить друг по другу с минимумом растирания, протирают и сокрушают вместе.Если искусственный протез будет хирургически внедрен, то пациент будет чувствовать намного меньше боли, возможно ни один, и его колено будет двигаться должным образом.
Хирургия замены в поврежденном коленном суставе путем размещения искусственного протеза облегчит боль и поможет лучшему движению колена.Сегодня, каждый год, более чем 600 000 операций замены колена выполняются в США и больше чем 70 000 в Англии и Уэльсе. Большинство пациентов является старшими – в возрасте более чем 65 лет.Для большинства пациентов операция колена замены будет длиться в течение по крайней мере 15 – 20 лет, особенно, если заботится должным образом и не подвергать слишком большому количеству напряжения.
Больше чем 90% людей, переносящих общую операцию замены колена, испытывают драматическое уменьшение при боли в коленях и существенное улучшение в их способности выполнить общие действия ежедневного проживания.Однако общая замена колена не позволит Вам сделать больше, чем Вы могли перед заболеванием, например, артритом.
Женщины склонны иметь более тяжелые симптомы и худшую функцию колена перед операцией, но приходить в себя быстрее после операции, по сравнению с мужчинами. Несмотря на то, что мужчины занимают больше времени, чтобы прийти в себя, в течение двенадцати месяцев они нагнали, исследователи из университета Hassenpflug Медицинского центра Шлезвиг-Гольштейна в Германии, сообщили в Клинической Ортопедии и Связанном Исследовании. (Свяжитесь со статьей),Причины провести операцию замены колена
Сегодня, хирургию замены колена считают обычной операцией. Ниже эти три наиболее распространенных причины процедуры:Остеоартрит – Этот тип артрита является связанным возрастом – вызванный нормальным долгим износом коленного сустава.
Большинство пациентов – более чем 50; однако, молодежь может быть затронута.Это – тип артрита, вызванного воспалением, распадом и постепенной и возможной потерей хряща в суставах – в течение долгого времени, хрящ стирается.Когда кости трутся друг о друга в течение нескольких лет, они могут дать компенсацию путем становления более толстыми, но это приведет к большему количеству растирания и большему количеству боли.Рентгеновское изображение человеческого бедра с тяжелым остеоартритом
Ревматоидный артрит – также названный воспалительным артритом, появляется, когда мембрана, окружающая коленный сустав, является inflamated и толстый. Это воспаление становится хроническим и повредит болезненность порождения хряща и жесткость.Посттравматический артрит – этот тип артрита происходит из-за тяжелой травмы колена.
Когда кости вокруг разрыва колена или разрыва связок, это будет влиять на хрящ колена. Иногда, хирургия является наилучшим вариантом.
Курильщики мужского пола менее вероятно, чтобы нуждаться в операции – исследователи из университета Аделаиды в Австралии, сообщил в журнале Arthritis & Rheumatism, что регулярно курящих у мужчин есть более низкий риск перенесения общей операции по замене сустава по сравнению с теми, кто никогда не курил. Они описали свои результаты исследования как «удивление». (Свяжитесь со статьей),Когда хирургия замены колена рекомендуется?Операция на колене рекомендуется для пожилых людей, несмотря на то, что взрослые или подростки любого возраста могут быть кандидатами на процедуру, так как они физически активны и более быстро сотрут сустав.
Вес, пол или возраст человека никогда не являются фактором при рассмотрении хирургии замены колена. Провести ли операцию, почти всегда на основе серьезности боли и степени инвалидности пациента.Если должен быть отмечен, что хирургия замены колена, происходящая ранее в жизни обычно, означает дальнейшую хирургию позже.
Однако несколько исследований доказали, что операция замены колена, проведенная перед тяжелой жесткостью и болью, началась, связан с лучшими результатами.При рассмотрении выбора хирургии замены колена врачи принимают во внимание много симптомов:Тяжелая боль в коленях или жесткость: симптомы серьезно подрывают способность пациента выполнить повседневные задачи и действия, такие как ходьба, движение наверху, входить и выходить из автомобилей, подъем со стула, и т.д.?Умеренная но непрерывная боль в коленях: Присутствует боль при сне или отдыхе?
Хроническое воспаление колена и набухание: разве набухание не улучшается после принятия лекарств или отдыха? Препараты вызывают неприятные побочные эффекты?Деформация колена: Есть ли существует значимая арка во внутренней или внешней части колена?
Ничто иное не работало: доктор прописал лекарства и физиотерапию без любого существенного улучшения.Депрессия: Депрессия может быть серьезной, изнурительной и разрушительной болезнью. Хроническая боль и проблемы с мобильностью могут в конечном счете привести к депрессии, особенно если пациент не может сделать нормальной ежедневной или общественной деятельности должным образом.
Операция на колене замены может препятствовать тому, чтобы депрессия появилась, или помощь избавляется от него.Препарирование к операции замены колена
Так как артропластика колена является обширным оперативным вмешательством, дооперационной подготовкой, медицинскими консультациями, и физические оценки обычно начинаются за один месяц до даты набора операции.Пациент должен будет пройти ряд предварительных и диагностических тестов, включающих анализ крови проверки, как тромбы, электрокардиограммы и моча проверки.Операция обычно проводится или под общим, спинным или эпидуральным анестезирующим средством.
Хирург, вместе с анестезиологом будет обычно определять в день операции, какое анестезирующее средство будет использоваться.Сама процедура занимает приблизительно 1 – 2 часа. Хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, и затем поместит новый металл и (или) пластмассовый имплантат, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.Два главных типа операций замены колена
TKR (Общая замена колена)Хирургия включает замену обеих сторон коленного сустава.
Это – наиболее распространенная процедура.Хирургия длится между одним и тремя часами.Эксперты говорят, что имплантат продлится с 15 до 20 лет.Несмотря на наличие намного меньшей боли и лучшей мобильности, будет рубцовая ткань, что означает, что всегда будет некоторая трудность при перемещении и сгибании коленей.
Большинство хирургов полагает, что TKR является более надежной долгосрочной процедурой.PKR (Частичная замена колена)Эта хирургия сделана, когда только одна сторона коленного сустава заменяется. Следовательно, это не длится пока общая замена.
Меньше кости удалено, таким образом, разрез меньше.PKR подходит приблизительно для каждого четвертого человека с остеоартритом. Послеоперационное восстановление более просто, существует меньше потери крови, более низкого риска инфекции и тромбов.
PKR в целом включает более короткое пребывание в больнице и период восстановления.PKR часто приводит к более естественному движению в колене. Большинство пациентов PKR в состоянии встать и о после их их действия более быстро, чем TKR.Хирургические альтернативы хирургии замены колена и другие процедуры
В некоторых случаях много хирургических альтернатив или процедур можно рассмотреть, в зависимости от серьезности износа. Однако хирургия замены колена имеет тенденцию иметь лучшие отдаленные результаты.Замена надколенника – артропластика сустава Patellofemora может быть выполнена, когда только надколенник поврежден.
Это – короткая операция с быстрым временем восстановления.Хирургия миниразреза (MIS) – Все еще рассмотрела новый хирургический метод, она обычно используется в PKR. Различие – то, что хирург-ортопед выполняет очень маленькое сокращение перед коленом, а не стандартное большое открытие. Новые специализированные инструменты вставляются в маленькое открытие, чтобы маневрировать вокруг ткани вместо того, чтобы пробить его.
Так как процедура менее вредна для сустава, время восстановления является намного более быстрым и менее болезненным.Управляемая изображением хирургия – Несмотря на то, что рассмотрено как очень точную альтернативу в расположении нового коленного сустава, это все еще не общая хирургия. На самом деле только 1% всех операций сделан через управляемую изображением хирургию. При помощи компьютеризированных изображений и инфракрасных маяков, хирург проводит операцию из второй комнаты (операционная).
Артроскопический провал и хирургическая обработка раны – arthroscope (крошечный телескоп) вставляются через маленькие разрезы в колене. Колено тогда смыто с физиологическим раствором, убирающим любые крошечные части кости.
Эта процедура не желательна, если у пациента есть тяжелый артрит.Остеотомия – Это – открытая операция. Большеберцовая кость разрезана и перестроена так, чтобы вес тела пациента больше не тяготил одной части колена.Эта процедура иногда используется для молодежи с ограниченным артритом, где это может позволить замене колена быть отложенной.
Пациентам нужно сказать, что они будут probaly нуждаться в операции замены колена позднее.Аутогенная имплантация хондроцита (ACI) – Эта процедура когда новый хрящ от пациента? s собственные клетки назревает искусственно в пробирке и позже вводится в поврежденную область. Это – общая процедура, используемая, когда пациент повредил колено в результате несчастного случая.
Более общая процедура для пациентов со случайными ранами, а не тех с артритом.Каковы риски хирургии?
Эксперты говорят, что общие замены колена имеют чрезвычайно низкие показатели осложнения – и происходят меньше чем в 2% пациентов. Осложнения могут включать инсульт, DVT (тромбоз глубоких вен), инфекция в коленном суставе или сердечный приступ. Повреждение нервов происходит в 1 – 2% пациентов.
Непроходящая боль или жесткость появляются в 8-23% пациентов.Приблизительно 1 в каждых 50 пациентах испытает неудачу протеза в течение пяти лет после их действия.
Другие осложнения происходят приблизительно в каждой 20-й приемной, но большинство из них незначительно и может успешно лечиться. Некоторые наиболее распространенные осложнения упоминаются ниже:Аллергическая реакция до крайности цементирует.Непрерывная боль после замены колена.
Избыточная кость, формирующаяся вокруг искусственного движения ограничения коленного сустава колена.Избыточная рубцовая ткань, приводящая к ограниченному движению колена.
Перелом кости вокруг искусственного сустава во время или после операции.Инфекция заживающей раны.Нестабильность колпачка колена, приводящего к болезненному вывиху внешней стороне колена.Связка, артерия или повреждение нервов в области вокруг коленного сустава.
Потеря движения и жесткости.Онемение в области вокруг шрама от раны.Надколенник, становящийся нарушенным.
Непредвиденное кровотечение в коленном суставе.Стирание поверхностей имплантата – компоненты может ослабиться.Ожирение и осложнения – страдающие ожирением пациенты, намного более вероятно, испытают послеоперационные осложнения, чем люди нормального веса.
Голландские исследователи объяснили, что в исследовании, они нашли, что у страдающих ожирением людей были в 3.3 раза больший риск инфекции и в 1.5 раза больший шанс асептического ослабления. (Свяжитесь со статьей),Заменить оба колена одновременно? – Джон П. Миен, Мэриленд, изучает автора и хирурга-ортопеда из Калифорнийского университета, Дэвиса, объясненного на Годовом собрании 2011 года американской Академии Хирургов-ортопедов (AAOS), 2011, это значительно, меньше протезных инфекций суставов, а также другие осложнения колена появилось спустя двенадцать месяцев после операции, если у пациента были оба колена, замененные одновременно, вместо того, чтобы протягивать операции в течение долгого времени. (Свяжитесь со статьей),
Восстановление в больнице после операции замены коленаРана колена после общей операции замены колена, сохраняемой согласившийся скрепки аппаратаПациенты будут чувствовать боль после операции.
Важно, чтобы физическое восстановление придерживалось к строго.Возможно спустя день после того, как штат врачей процедуры попытается поощрить пациентов вставать и пытаться идти о, обычно с некоторыми вспомогательными средствами передвижения.Процедура физиотерапии направлена на укрепление колена.
Они могут причинить боль сначала. Однако процедуры являются критическими, потому что они значительно снижают риск будущих осложнений.Пациент использует пассивную машину движения, чтобы восстановить движение в колене и ноге.В целом переносящая операция замены колена пациента будет госпитализирована с пяти до десяти дней.
Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, как хорошо пациент отвечает на восстановление. Пациентам с очень небольшой помощью дома можно рекомендовать остаться в больнице для дольше.Восстановление дома
Пациенты могут занять до трех месяцев, чтобы прийти в себя полностью после операции замены колена.Важно, чтобы пациенты соответствовали инструкциям, данным врачами, медсестрами и физиотерапевтом.Пациента можно попросить:
Возьмите железные добавки, чтобы помочь заживлению раны и мышечной силеСделайте все возможное, чтобы избежать падения, которое могло бы означать дальнейшую хирургиюНе наклоняются и снимают тяжелые вещи, по крайней мере в течение первых нескольких недель
Чтобы не впитать рану, пока шрам полностью не излечен, иначе существует серьезный риск инфекцииНе остаться останавливающимся в течение многих длительных периодов. Лодыжки могли бы раздутьсяСледуйте всем инструкциям тщательно для всех лекарств
Последуйте совету бригады врачей относительно упражнений, чтобы гарантировать быструю и надлежащую мобильностьИмейте скамеечку для ног так, чтобы поврежденная нога могла быть увеличенаУдостоверьтесь, что душ имеет безопасные перила
Удостоверьтесь, что нет никакого свободного ковра и морщинистых циновок вокруг дома, чтобы предотвратить паденияВысматривайте любые признаки и симптомы инфекций, тромбов или легочной эмболииЕсли возможно, имейте спальню внизуЛьющийся, используйте стабильную, нескользкую скамью или стул
Используйте костыли, трость или ходока, пока колено не будет достаточно сильно, чтобы взять Ваш вес телаЧерез общие шесть недель после операции человек может возобновить нормальные повседневные действия, но некоторая боль и набухание будут оставаться в течение максимум 3 месяцев.Пациент должен также знать, что в течение следующих двух лет, рубцовые ткани и мышцы будут все еще заживать.
Пациенты, переносящие перенесенную операцию замены колена, должны избежать экстремальных видов спорта.Более низкие ожидания среди тех с ревматоидным артритом – у пациентов ревматоидного артрита, переносящих общую операцию замены колена обычно, есть более низкие ожидания, чем пациенты с остеоартритом – это могло бы подорвать их энтузиазм по поводу постоперационных восстановлений, печально ухудшающий их результаты, сказал исследователь в Больнице для Специальной Хирургии, Нью-Йорка. (Свяжитесь со статьей),