Кажется, что спинные инъекции этанерцепта, новый тип противовоспалительного генетически спроектированного лекарственного средства, не являются столь же эффективными при освобождении тяжелой боли в ноге и пояснице ишиалгии, как инъекции стероида в позвоночник, текущий стандарт заботы, согласно новому исследованию сообщил в проблеме 17 апреля Летописи Терапии.Доктор Стивен П Коэн, адъюнкт-профессор анестезиологии и реаниматологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд проводил исследование.Он сказал, что эксперты по боли прессы долго искали a, безопасную, надежную альтернативу стероидам как способ лечить ишиалгию. Текущее лечение, где стероиды вводятся в позвоночник, часто смешивало результаты и только временно облегчает боль.
Это также имеет потенциал для «катастрофических осложнений».Этанерцепт является генетически спроектированным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), в настоящее время использующийся, чтобы лечить ревматоидный артрит и другие аутоиммунные нарушения, где собственная иммунная система пациента нападает на здоровую ткань, принесение убытков, боль и набухание.Коэн сказал, что исследовательский интерес к этанерцепту, проданному под фирменным знаком Enbrel, явился результатом попыток предотвратить или ограничить боль, произведенную выбухнутыми дисками, нажимающими на нервных корешках в пояснице или шее.
Лекарственное средство работает путем блокирования ФНО, естественно произведенное вещество, вызывающее воспаление. В отличие от стероидов, обычно борющихся с воспалением, ингибиторы ФНО предназначаются для определенных молекул воспаления, причиняющих боль от ишиалгии и других условий.
Они делают это путем остановки их способность связать с рецепторами невроцита, которые должны в теории предотвращать боль в целом.Однако Коэн сказал, в то время как это новое лечение показывает большое обещание, «по крайней мере, в дозах мы дали его – доза, которая, как известно, была безопасна – стероиды все еще работают лучше».Для ослепленного, плацебо-контролируемого исследования 84 взрослых пациента с ишиалгией (lumbosacral радикулопатия) продолжительности меньше чем 6 месяцев получили эпидуральные инъекции.
Пациентам рандомизированно поручили получить или 60 миллиграммов стероида, 4 миллиграмма этанерцепта или 2 миллилитра солевого раствора.Идея позади предоставления пациентов ишиалгии, которых эпидуральная инъекция должна обеспечить лучшему облегчению боли в более низких дозах и меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с предоставлением препаратов ртом или внутривенно, потому что корни спинального нерва купаются непосредственно в лечении, разработанном, чтобы уменьшить воспаление (и боль).Испытание бежало от 200 до 2 011 и имело место в нескольких военных и гражданских центрах лечения. Фармацевты подготовили эпидуральные сиринксы, в то время как ни врачи, применившие инъекции, ни медсестер, оценивших результаты, не знали, который пациент получил который лечение.
Результаты показали, что спустя один месяц после получения второй из двух инъекций, пациенты, принявшие стероиды, сообщили о меньшем количестве боли и инвалидности, чем пациенты, принявшие этанерцепт или солевое плацебо.Однако Коэн и коллеги нашли это, в то время как обработанные стероиды, их эффект не продлился.
Коэн комментирует, что другое исследование издало в прошлом месяце, где пациенты, принятые более двух раз доза этанерцепта, используемого в их исследовании, нашли спустя одну и две недели после инъекции пациенты этанерцепта чувствовали себя лучше, чем пациенты, данные стероиды, но не спустя четыре недели после этого.Могло случиться так, что в более низких дозах, «этанерцепт может не быть лекарственным средством общая надежда, что это», говорит Коэн, отмечая, что «существует все еще намного больше работы, которая будет сделана».
Он предполагает, что существует потребность исследовать безопасность и эффективность более высоких дозиз этанерцепта и других препаратов та боль блока рецепторы.Большинство фондов для исследования прибыло из Института Нейробиологии и Боли Джона П. Мерты, Международного Спинного
Интервенционное общество и центр научного исследования восстановления.