Многие люди не знают, что некоторые антидепрессанты (препараты, используемые для лечения людей, страдающих депрессией) также назначаются для лечения некоторых хронических болевых состояний.
Каждый пятый человек в Австралии и во всем мире испытывает хроническую боль, и лечение хронической боли часто является неоптимальным, а широко используемые лекарства имеют ограниченные или неизвестные преимущества. Использование антидепрессантов для купирования боли растет, даже если у человека нет расстройства настроения, например, депрессии.
Международная группа исследователей обнаружила, что некоторые классы антидепрессантов эффективны при лечении определенных болевых состояний у взрослых, но другие либо не эффективны, либо их эффективность неизвестна.
В исследовании, опубликованном в журнале The BMJ, рассматривалась безопасность и эффективность антидепрессантов при лечении хронической боли.
По словам исследователей, полученные результаты показывают, что врачам необходимо рассмотреть все доказательства, прежде чем принимать решение о назначении антидепрессантов для лечения хронической боли.
“В этом обзоре впервые собраны все существующие доказательства эффективности антидепрессантов для лечения хронической боли в одном всеобъемлющем документе”, – сказал ведущий автор доктор Джованни Феррейра из Института здоровья опорно-двигательного аппарата и Сиднейского института здоровья опорно-двигательного аппарата при Сиднейском университете.
В обзоре было рассмотрено 26 систематических обзоров с 2012 по 2022 год с участием более 25 000 человек. В обзор вошли данные по 8 классам антидепрессантов и 22 болевым состояниям, включая боль в спине, фибромиалгию, головные боли, послеоперационные боли и синдром раздраженного кишечника.
Антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), такие как дулоксетин, оказались эффективными при наибольшем количестве болевых состояний, таких как боль в спине, остеоартрит колена, послеоперационная боль, фибромиалгия и нейропатическая боль (боль в нервах).
В отличие от них трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, являются наиболее часто используемыми антидепрессантами для лечения боли в клинической практике, но обзор показал, что неясно, насколько хорошо они работают и работают ли вообще при большинстве болевых состояний.
Использование антидепрессантов для лечения боли в последнее время привлекает внимание во всем мире. Руководство по лечению хронической первичной боли от 2021 года, опубликованное Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE), рекомендует не использовать обезболивающие препараты, за исключением антидепрессантов. Руководство рекомендует различные типы антидепрессантов, такие как амитриптилин, циталопрам, дулоксетин, флуоксетин, пароксетин или сертралин для взрослых, живущих с хронической первичной болью.
Доктор Феррейра считает, что необходим более тонкий подход к назначению антидепрессантов для лечения боли.
“Рекомендация списка антидепрессантов без тщательного рассмотрения доказательной базы по каждому из этих антидепрессантов при различных болевых состояниях может ввести в заблуждение врачей и пациентов, заставив их думать, что все антидепрессанты имеют одинаковую эффективность при болевых состояниях. Мы показали, что это не так”.
Соавтор исследования доктор Кристина Абдель Шахид из Школы общественного здравоохранения и костно-мышечного здоровья Сиднейского университета сказала: “Результаты этого обзора помогут как врачам, так и пациентам взвесить пользу и вред антидепрессантов при различных болевых состояниях, чтобы они могли принимать обоснованные решения о том, использовать ли их и когда”.
Доктор Феррейра сказал, что существует множество вариантов лечения боли, и люди не должны полагаться только на обезболивающие препараты для облегчения боли.
“Некоторые обезболивающие препараты могут играть определенную роль в лечении боли, но их нужно рассматривать только как часть решения проблемы. При некоторых болевых состояниях также могут помочь физические упражнения, физиотерапия и изменение образа жизни. Поговорите со своим специалистом, чтобы узнать больше о том, какие альтернативы могут подойти именно вам”, – сказал доктор Феррейра.
Профессор Кристофер Махер, содиректор Сиднейского центра здоровья опорно-двигательного аппарата при Сиднейском университете, сказал: “Этот обзор собрал данные более чем 150 клинических исследований в доступное резюме, которое может быть использовано врачами для принятия лучших решений для своих пациентов с хронической болью”.
Ещё на этих выходных про зимний вечер на фото почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.