Исследование, изданное онлайн в журнале Seizure, показывает, что более чем 33% пациентов, которые, как полагают, имели тяжелые приступы, фактически представляли вызванные стрессом симптомы.Команда врачей Джонса Хопкинса и психологов нашла, что больше чем одна треть пациентов призналась в симптомах отделения контроля стационарной эпилепсии Больницы Джонса Хопкинса стрессом, а не истинной эпилепсией.По словам исследователей, у этих пациентов, которые были матерей в детскую борьбу за опеку и возвращающихся ветеранов войны, а также перенапрягли профессионалов одинаково, есть психогенные неэпилептические приступы (PNES).Признаки условия включают:
Конвульсиидвижения не поддающиеся контролюотдаленные пристальные взглядыИсследователи отмечают, что признаки PNES, кажется, обусловленные стрессом поведения, которые подражают и неправильно диагностированы как эпилепсия, но не происходят из-за патологических электрических выбросов в мозгу, характеризующих неврологическое расстройство.
Лекарства антиприступа не останавливают симптомы этих пациентов, указывая, что нет ничего физически неправильно с электрической активностью их мозгов, говорят исследователи. Кроме того, уровень PNES увеличивается, по крайней мере тем, что они наблюдали в последних месяцах.Ранее, PNES как поведения упоминались как «истерия», тогда как теперь они, как обычно полагают, являются частью «конверсионного» нарушения, при котором пациент бессознательно преобразовывает эмоциональную дисфункцию в физические симптомы.
Они выдвигают на первый план это в некоторых случаях, пациенты стали слепыми или парализованными в результате эмоциональной травмы. По словам исследователей, врачи попытались не предать гласности или привлечь внимание к PNES, поскольку люди в опасности для псевдоприступов обычно очень внушаемы.
За прошлые несколько месяцев сообщения средств массовой информации из Западного Нью-Йорка описали больше чем 12 учеников средней школы женского пола, испытавших тики не поддающиеся контролю и другие движения, которые эксперты теперь рассматривают, чтобы быть проявлениями «заразного» психиатрического, а не неврологического расстройства.По словам невропатологов и нейропсихологов в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса, люди с PNES не обязательно испытывают более частые или тяжелые стрессовые события, чем здоровые люди или те с эпилепсией, несмотря на то, что пациенты PNES, кажется, неспособны эффективно иметь дело с теми стрессами и в результате чувствовать себя более несчастными ими.
Джейсон Брандт, доктор философии, старший научный сотрудник исследования, преподаватель психиатрии и бихевиоризма и неврологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса, объяснил:«Эти пациенты ведут себя, как будто у них есть органическая болезнь мозга, но они не делают. И оказывается, что их жизненные стрессы не были всем, что высоко, но они очень чувствительны к стрессу, и они не имеют дело с ним хорошо».Исследователи говорят, что они провели исследование, чтобы определить, почему «психогенные» симптомы так близко моделируют физическое нарушение и почему некоторые люди более восприимчивы, чем другие. Они выдвигают на первый план это не каждый человек, чувствующий себя разбитым, появится симптомы приступа, и что они не уверены относительно того, сколько людей испытывает псевдоприступы.
Исследователи зарегистрировали 20 человек с эпилепсией, 40 пациентов с PNES и 40 здорового контроля добровольно предлагает участвовать в исследовании. Исследователи попросили, чтобы все участники сообщили о частоте различных напряженных жизненных событий (и положительный и отрицательный) за предыдущие пять лет.
Участники тогда оценили бедствие эти вызванные события. Исследователи нашли, что число стрессовых событий было примерно тем же в каждой группе, несмотря на то, что группа PNES сообщила о намного более высоких уровнях бедствия, чем другие две группы.Кроме того, они нашли, что участники группы PNES не были так же вероятны запланировать план действий, чтобы противостоять напряженным жизненным событиям. Участники, использовавшие опровержение, испытали большее бедствие, чем пациенты, не сделавшие, выдвинув на первый план неэффективность опровержения как способ держать беспокойство в страхе.
Люди с PNES не только испытывают симптомы приступа, но также и часто имеют нестабильные отношения и другие проблематичные поведения. Много пациентов PNES имеют высокие затраты на здравоохранение и остаются профессионально искалеченными, даже спустя годы после того, как неэпилептическая природа их событий будет идентифицирована.
Поведение PNES является дорогостоящим несколькими способами включая; затраты на посещения доктора, лекарства, действительно теперь работающие, а также госпитализации в специализированных единицах как контрольная единица эпилепсии (EMU) Хопкинса.Пациенты в ЕВС завербованы до видеокамеры, чтобы захватить начало и особенности приступа, и также электроэнцефалограмму (ЭЭГ), контролирующий электрические сигналы в мозгу.
Датчики были свойственны обследованию скальпа пациентов на патологические электрические выбросы в мозгу и проверке на выравнивание поведения приступа. Кроме того, имея выведение из строя приступов, которыми нельзя управлять результаты в психологических и социальных издержках.Грегори Л. Краусс, Доктор медицины, преподаватель неврологии в Джонсе Хопкинсе и одном из соавторов исследования, показывает, что удивительно, сколько людей без эпилепсии относится в его отделение эпилепсии и что эти числа, кажется, увеличиваются.
За прошлые несколько месяцев до половины всех пациентов упомянула его отделение, имеют псевдоприступы.Используя компьютерную аналогию, исследователи говорят, что, когда они обнаруживают пациентов, у которых нет проблемы аппаратных средств, но затруднения программного обеспечения, они получают хорошие новости. Краусс объясняет, что часто симптомы исчезают быстро.
Однако по словам Брандта, этим пациентам обычно нужна познавательная поведенческая терапия, чтобы помочь им развить более эффективные способы справиться.Краусс объяснил:«Существует много стресса там в нашем современном обществе и этом исследовании основные моменты, что у многих людей нет навыков, чтобы справиться с этим».Краусс и его команда, сообщают, что невропатологи могут неправильно диагностировать пациентов PNSE путем неправильного чтения их ЭЭГ, и объяснять, что люди с PNSE могут провести многочисленные годы, проходя лечение эпилепсии.В 2005 исследование, вовлекающее 46 пациентов, изданных в журнале Neurology, показало структуры, замеченные на 54% считываний ЭЭГ с неправильно истолкованным как эпилепсия.
Пациенты часто навещают Краусса, будучи сказанным невропатологом, что их ЭЭГ показывает, что у них есть эпилепсия.В 2007 различное исследование Краусса, изданного в Неврологии, исследовало использование служебных собак, обученных помочь людям, страдающим от эпилепсии. Команда нашла, что у 4 из 6 пациентов, участвовавших в исследовании фактически, был PNES, а не эпилепсия. По словам исследователей, собаки, возможно, фактически вызвали идею псевдоприступов в пациентов с PNES при приведении в готовность их о надвигающемся приступе.
Собаки обучены ожидать явное поведение и по-видимому неспособны дифференцировать различие между истинной эпилепсией и PNES.Краусс объяснил:«Мы просто видим большое количество этих пациентов, и мы будем, вероятно, видеть больше из них».
Рональд П. Лессер, Доктор медицины, и С. Марк Теста, доктор философии, оба из Джонса Хопкинса, также работали над новейшим исследованием.