После обширных отчетов малярии устойчивое напряжение к стандартной обработке артемизинина вдоль Камбоджи-таиландской границы новое исследование издало Онлайн Сначала в Скальпеле, сообщает, что устойчивый тип малярии появился и быстро увеличивается вдоль границы Таиланда-Мьянмы, которая составляет приблизительно 800 км на запад.В 2006 исследователи обнаружили, что малярия напрягается, P falciparum устойчив к артемизинину, и с тех пор, международное сотрудничество имеет совместные усилия управлять этим штаммом малярии в области, чтобы препятствовать тому, чтобы устойчивость распространилась; все же их стратегия сдерживания распространения болезни зависит от того, распространилась ли устойчивость или появилась в другом месте.Ведущие исследователи, преподаватель Франсуа Ностан и преподаватель Николас Вайт, из Факультета Тропической Медицины в университете Mahidol в Бангкоке, Таиланд, и из Центра Тропической Медицины в Оксфордском университете в Великобритании и их команде решили исследовать данные пациента лечивших между 2001 и 2010 в клиниках малярии Единицы Исследования Малярии Shoklo, расположенной вдоль северо-западной границы Таиланда. Они предприняли шестипочасовое количество паразита у больных с несложным hyperparasitaemic falciparum малярия, т.е. с? 4% заразили эритроциты, кто получил различный оральный artesunate-содержащий режимы с 2001, прежде, чем оценить полужизни клиренса паразита, меру устойчивости лечения и генотипирование паразиты.
В целом они оценили 3 202 пациента между 2001 и 2010, и обнаружили, что полужизни клиренса паразита простирались от среднего числа 2,6 часов в 2001 к 3,7 часам в 2010, по сравнению со средним числом 5,5 часов в 119 пациентах в Западной Камбодже, измеренных между 2007 и 2010.Между 2001 и 2010, они наблюдали увеличение на 19,4% процента медленно очищающихся инфекций с половиной жизни? 6,2 часов, от 0,6% до 20%, который происходил из-за генетической черты. Исследователи заявляют, что больше генетических оценок требуется, чтобы определить, возникают ли паразиты из этих двух областей.
Авторы говорят:«Генетически определенная устойчивость к артемизинину в P falciparum появилась вдоль границы Таиланда-Мьянмы по крайней мере 8 лет назад и с тех пор увеличилась существенно. При этом темпе увеличения достигнет устойчивость, ставки сообщили в западной Камбодже за 2-6 лет».
С 1994 комбинация artesunate и mefloquine была первичным лечением для falciparum малярии на западной границе Таиланда. Высокая эффективность комбинации больше чем 90%-го дня 42 показателя эффективности лечения была с тех пор выдержана. Однако согласно доказательствам, эффективность комбинации уменьшается. В 2010 день 42 показателя эффективности лечения в 86 пациентах составлял 89%.
Исследователи подчеркивают, что прогрессивно более низкая эффективность артемизинина будет иметь неблагоприятное влияние на лечение falciparum малярии без осложнений, поскольку это уменьшит скорость терапевтических реакций и увеличит интенсивность отказов лечения. Кроме того, это уменьшит значительную спасительную эффективность artesunate при лечении пациентов с тяжелой малярией и hyperparasitaemic пациентов.
Исследователи объясняют:«Потенциальный радикальный подход к сдерживанию распространения болезни устойчивости к артемизинину должен попытаться устранить P falciparum малярия из западной Камбоджи, но эта стратегия была бы оправдана, если устойчивость уже распространилась или появилась в другом месте? Генетически определенная устойчивость к артемизинину является теперь распространенной на границе Таиланда-Мьянмы, смежной с эндемичной областью малярии, в которой существует большое бремя безконтрольной болезни, таким образом, усилия по сдерживанию распространения болезни должны будут быть расширены и наблюдение, и стратегии управления вновь исследованы».В заключительном отчете они заявляют:«Идентификация молекулярного маркера будет критической, чтобы контролировать распределение и распространение устойчивости и понять развитие этой черты и механизм действия артемизинина. Большие количества пациентов, зараженных малярией, высокой наследуемостью и широким диапазоном полужизней клиренса паразита, делают идеал пограничного района Таиланда-Мьянмы для сильных исследований ассоциации.
Клинические исследования необходимы срочно, чтобы картировать далее распространение и установить эффект различных степеней устойчивости к артемизинину на эффективности лечения и заразности».Связанный комментарий в том же журналеДоктор Энн-Кэтрин Ахлеман, и доктор Дэвид А Фидок, Колледж терапии и хирургии Колумбийского университета, Нью-Йорк, США, пишет в связанном комментарии:«Усилия по сдерживанию распространения болезни больше не должны ограничиваться Камбоджей, потому что устойчивость могла начинать появляться в различных частях Юго-Восточной Азии, включая Мьянму, где бремя малярии является слабой инфраструктурой высокого и здравоохранения.Противомалярийные усилия по контролю жизненно зависят от лечения комбинации артемизинина.
Если эти режимы терпят неудачу, никакие другие препараты не готовы к развертыванию, и усилия по разработке лекарственного средства, как ожидают, не выдадут новые противомалярийные средства до конца этого десятилетия. Приведут ли начальные признаки сниженной реактивности паразита к высокодифференцированной устойчивости, и потеря клинической эффективности еще не может быть оценена.
И при этом это не ясно, если формы устойчивости появятся, которые достаточно жизнеспособны, чтобы конкурировать с чувствительными к лекарственному средству организмами в параметрах настройки высокой передачи в Африке к югу от Сахары, где эффект малярии является самым большим.Важность лечения комбинации артемизинина, тем не менее, подчеркивает потребность и контролировать для признаков появляющейся устойчивости и осуществить все доступные меры к устранению малярии, в то время как мы можем."