Исследование, изданное Онлайн Сначала Архивами Терапии, одним из журналов JAMA/Archives, показывает, что у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (AF), берущих варфарин лекарственного средства профилактики инсульта, есть низкий риск инсульта или нецентральной нервной системы (центральная нервная система) эмболия. AF является наиболее распространенным нарушением ритма сердца.Несмотря на то, что альтернативные антитромбические лекарства (которые помогают предотвратить тромбы) к варфарину были развиты, и исследования указали, что их легче применить, выше и испытывают недостаток во взаимодействии с едой и другими лекарствами, исследователи полагают, что из-за стоимости этих новых альтернатив, варфарин останется ведущим лечением для людей с AF, несмотря на потребность в близком лабораторном наблюдении и некоторых несоответствиях.Шихэр Агаруол, доктор медицины, М.П.Х., C.P.H., и коллеги с Кливлендской Клиникой, Огайо, провели метааналитический варфарин сравнения с альтернативными лекарствами с помощью данных от 8 случайных контрольных исследований, вовлекающих 32 053 пациента.
Исследователи оценивают ежегодный уровень заболеваемости инсульта, или эмболия нецентральной нервной системы составляла 1,66%. Более ранний метаанализ оценил, что это число было 2,09%.
Команда нашла, что у пожилых людей, женщин, пациентов, сообщающих ни о каком предшествующем выделении к антагонистам витамина K и людям, перенесшим предыдущий инсульт или TIA (преходящая ишемическая атака или миниинсульт), был самый высокий риск инсульта.Исследователи сказали:«Таким образом, несмотря на развитие более новых антитромбических агентов с увеличенной простотой назначения, которые являются выше или ненизшими по сравнению с варфарином, большинство пациентов с неклапанной AF будет, вероятно, продолжать лечиться с варфарином в ближайшем будущем вследствие соображений стоимости. Действительно, варфарин будет, вероятно, продолжать широко использоваться в качестве предпочтительного лекарственного средства в нескольких странах во всем мире».Дэниел Э. Сингер, Доктор медицины, Центральной больницы Массачусетса, Бостон, и Алана С. Го, Доктора медицины, Кайзера Пермэнента Нортэрна Кэлифорнии, Окленда, пишет в приглашенном комментарии что:«Это выходит за рамки этого комментария, чтобы обеспечить подробное руководство, относительно которого пациенты с AF должны брать нового агента.
Однако пациенты, которые довольны терапией варфарина и чей TTR (время в стандартном терапевтическом диапазоне) не подвержен 75 процентов, должны не спешить переключаться. Они могут воздержаться от маленького сокращения риска внутричерепного кровотечения, но они должны извлечь выгоду, поскольку мы получаем больше опыта с новыми агентами».Они завершают:«Мы начали новую, очень перспективную эру в предотвращении инсульта в AF. Новые противосвертывающие средства, кажется, составляют положительную подрывную технологию.
Однако управление варфарином также развилось, позволив безопасную, эффективную и недорогую антикоагуляцию для многих пациентов с AF, вероятно замедлив окончательный переход к современным агентам противосвертывающего средства».