Согласно исследованию Джонса Хопкинса, изданному в февральской проблеме Архивов Хирургии, проводя простую, 10-минутную прикроватную оценку, прежде чем, хирургия, кажется, лучший метод до сих пор, чтобы предсказать, преуспеют ли почечные пациенты с пересаженными органами с новыми органами.Исследование указывает, что недавно развитый анализ непрочности, обычно используемой, чтобы оценить физиологический резерв пожилых пациентов, также извлекает выгоду как мера для пациентов с пересаженными органами независимо от их возраста.Ведущий исследователь, Дорры Л. Сегев, Доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор хирургии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса объяснил:«Немного текущих мер точны в предсказании почечного успеха пересадки, но мы думаем, что идентифицировали тот, работающий невероятно хорошо. Несколько лет назад мы показали, что счет непрочности является простым, все же мощным, прикроватным инструментом, чтобы предсказать хирургические результаты в пожилых пациентах, и теперь кажется, что это может сделать тот же самый для младших пациентов с хроническими болезнями как почечная недостаточность».
По словам Сегева, лучшее определение непрочности в медицинских терминах является низким уровнем физиологического резерва и сниженной способности выдержать стресс к телу. Это измеряется при помощи масштаба на пять пунктов, развитого в Джонсе Хопкинсе, в котором пациенты отнесены как являющийся хилым, если три или больше фактора применяются, включая:сокращение, т.е. неумышленная потеря веса 10 фунтов или больше в прошлом годуслабость, как в сниженной прочности власти, измеренной переносным динамометромистощение, как измерено реакциями на вопросы об усилии и мотивациисниженная физическая активность, установленная через вопросы относительно досуга и действиймедленная гуляющая скорость, как во время это берет, чтобы идти 15 футовИспользуя масштаб на 5 пунктов, Сегев и его команда оценили 183 пациента перед их почечной пересадкой для непрочности с декабря 2008 до апреля 2010. Они обнаружили, что 25% пациентов с пересаженными органами были отнесены как являющийся хилым, трехкратный увеличенный процент по сравнению с пожилыми взрослыми, живущими дома.
Почечные пациенты с пересаженными органами, классифицировавшиеся как являющийся как хилые, были склонны иметь почти вдвое больше ранних проблем с новыми органами, который предполагает, что их новые почки имели бы более высокий риск неудачи в будущем. Сегев прокомментировал, что этот повышенный риск плохого результата произошел независимо от возраста пациента с пересаженными органами.Исследователи использовали кратковременный результат задержанной функции трансплантата (DGF), т.е. гормонально-неактивный орган в течение первой недели после пересадки, как маркер риска для долгосрочных проблем.
Сегев говорит, что даже при том, что пересаженная почка в состоянии прийти в себя и в конечном счете работать, маловероятно, что это будет работать столько, сколько почка, начинающая работать более быстро в ее новом теле. Они обнаружили, что задержанная функция трансплантата, казалось, потерпела неудачу в 30% пациентов, классифицировавшихся как являющийся хилым и только в 15% из тех, кто не был.Сегев, директор Джонса Хопкинса по клиническому исследованию для государств пересадки тканей:«Эта информация говорит нам, сколько времени почка, вероятно, продлится и как лучше всего лечить пациента.
Наша способность предсказать задержанную функцию новой почки должна помочь преодолеть один из самых больших барьеров для улучшающихся результатов в пересадке прямо сейчас».Он продолжает говорить, что точные прогнозы могут помочь вести клинические решения, как обеспечение, чтобы хилые пациенты получили органы, по крайней мере, риск DGF. Например, дольше почка тратит вне тела, продвигающегося от донора реципиенту, выше риск DGF, что означает, что почка, прибывающая со всех концов страны, не могла бы быть лучшей почкой для хилого пациента, поскольку это имеет тенденцию функционировать менее быстро и поэтому порождение большего количества проблем в конечном счете.
Сегев говорит, что ассоциация между непрочностью и хронической болезнью почек могла быть найдена в определенных маркерах, обычно связывающихся с воспалением. Поскольку некоторые люди становятся старше, эти гены и белки могут быть выражены по поводу более высоких уровней. Непрочность, обычно наблюдающаяся в, по крайней мере, некоторой мере у пожилых людей, кажется, также происходит в младших почечных пациентах, переносящих диализ.
Классифицируемые как наличие более высокого уровня непрочности, независимо от возраста, кажется, также имеют риск развивающегося воспаления в новой пересаженной почке, которая может привести к плохим результатам.Сегев завершает:«Мы нашли общие черты между тем, что делает людей возрастом и что вызывает у пациентов диализа отвращение.
Но что делает людей хилыми во-первых и какая часть аффектов непрочности почки являются вопросами, мы должны все же ответить».