Приблизительно одной пятой пациентов рака молочной железы женского пола, выбравших хирургию сохранения груди вместо мастэктомии в конечном счете, нужна другая операция, британские исследователи сообщили в BMJ (британский Медицинский Журнал). Авторы объяснили, что их результаты исследования должны помочь пациентам при выборе, как продвинуться; удалить ли хирургически целую грудь (мастэктомия) или перенести операцию сохранения груди (чтобы иметь просто часть удаленной груди).
Из 45 000 женщин, диагностированных с раком молочной железы в Англии в 2008, 58% выбрали хирургию сохранения груди вместо мастэктомии.Согласно подавляющему большинству исследований, выживаемость после того, как одна только мастэктомия и хирургия сохранения груди, объединенная с лучевой терапией, подобна.Однако не все опухоли легко диагностировать, и много груди, сохраняющей операции, не преуспевают в том, чтобы удалить целую опухоль.
В таких случаях пациент должен будет в конечном счете быть прооперирован снова; это могло быть мастэктомией или другой процедурой сохранения груди.Авторы объяснили, что существует немного исследований, сосредоточившихся на груди, сохраняющей темпы повторной операции хирургии – темпы повторной операции были также неясны. Так, ведущий исследователь, доктор Дэвид Кромвель, Старший лектор в Исследовании Медицинского обслуживания в лондонской Школе Гигиены и Тропической Медицины и команды со всей страны собрал данные из базы данных HES (Hospital Episode Statistics) по 55 297 женщинам, имевшим рак молочной железы и выбравшим хирургию сохранения груди в Национальной службе здравоохранения между 2005 и 2008.
Все пациенты были взрослыми.Они специфично концентрировались на темпах повторной операции в течение трех месяцев после первой хирургии сохранения груди. Они внесли изменения для возраста пациентов, типа опухоли, сопутствующая патология (наличие других болезней), и социально-экономические уровни.В общей сложности 55 297 пациентов перенесли операцию сохранения груди:
82% (45,793) выделили инвазивный рак18% из них была нужна повторная операция в течение трех месяцев
12% (6,622) выделили рак in-situ (предзлокачественная болезнь)29.5% их была нужна повторная операция в течение трех месяцев6% (2,882) имели оба типа, инвазивные и in-situ рак молочной железыПриблизительно 40% повторных операций были мастэктомиями
Темпы повторной операции были ниже среди женщин со смертельными болезнями, а также пожилых пациентов. У женщин из лишенных областей были немного более низкие темпы повторной операции.Инвазивный рак молочной железы – когда раковые клетки вспыхивают из своего места происхождения, иногда достигая лимфатических узлов и в конечном счете пробиваются к другим частям тела (метастаз). Атравматичный рак молочной железы – когда раковые клетки все еще в их месте происхождения и не вспыхнули. «На месте» означает «в его оригинальном месте».
Фонды государственной службы здравоохранения имели различные темпы повторной операции. Авторы сказали, что причины изменений должны быть исследованы в другом исследовании, потому что это не было их центром. Возможно, Фонды государственной службы здравоохранения имеют переменные пропорции людей, выбирающих альтернативные методы лечения.
Исследователи пришли к заключению, что приблизительно половина всех пациентов рака молочной железы женского пола решила перенести операцию сохранения груди, но одной пятой нужна другая операция в течение трех месяцев.Доктор Дэвид Кромвель сказал:«Хирургия сохранения груди с лучевой терапией является столь же эффективной как мастэктомия, но если женщины выбирают хирургию сохранения, существует риск того, чтобы начинать другую операцию. Перед этим исследованием было неясно, что тот риск был слишком теперь женщинами, может быть лучше сообщен».
Профессор Джером Перейра, хирург груди консультанта в Университетских клиниках Джеймса Пэджета и способствующий автор, написал:«Важное сообщение от этого национального исследования – то, что почти у каждой третьей женщины с предзлокачественными изменениями, изолированно или с инвазивным раком, есть повторная операция после хирургии сохранения груди. Как клинические врачи, мы должны сообщить женщинам об этих результатах исследования и помочь им принять решения относительно своего хирургического лечения».