Исследование 47 690 детей опубликовано сегодня (понедельник) в Human Reproduction, одном из ведущих мировых журналов по репродуктивной медицине, и оно важно, потому что до сих пор имелись противоречивые данные о том, имеют ли дети, получающие АРТ, повышенный риск рака. За детьми в этом исследовании наблюдали в среднем 21 год, что делает его первым исследованием, в котором сравниваются результаты у этих детей за такой длительный период времени.
Ведущий исследователь, профессор Флора ван Леувен, руководитель отдела эпидемиологии Нидерландского института рака, Амстердам (Нидерланды), сказала: «Это исследование со средним сроком наблюдения 21 год особенно важно, поскольку оно включает сравнение группа естественно зачатых детей, рожденных от субфертильных женщин; эти женщины отличаются от населения в целом, и возможно, что трудности с зачатием могут быть фактором, влияющим на риск рака у их потомства."
Первый автор исследования, г-жа Мэнди Спаан, аспирантка отделения эпидемиологии, сказала: «Мы обнаружили, что из 47 690 детей, включенных в анализ, у 231 развился рак. После внесения поправки на факторы, которые могут искажать результаты, такие как возраст и родительская причина недостаточной фертильности, общий долгосрочный риск рака не увеличился у детей, зачатых АРТ, по сравнению с детьми, зачатыми от женщин с низкой фертильностью, ни по сравнению с основное население.
«Однако риск рака был несколько повышен, хотя и не статистически значимо, у детей, зачатых после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов [ИКСИ] или от эмбрионов, которые были заморожены перед размораживанием и использовались для лечения бесплодия. Это два типа лечения бесплодия, которые сейчас используются чаще. Мы также обнаружили несколько повышенный, статистически незначимый риск лимфобластного лейкоза и меланомы.
Поскольку количество раковых заболеваний в этих группах было небольшим, эти результаты могут быть случайными и должны интерпретироваться с осторожностью."
Исследователи проанализировали данные крупного общенационального исследования женщин с низким фертильностью (исследование OMEGA), которые лечились в одной из 12 клиник по лечению бесплодия в Нидерландах в период с 1980 по 2001 год.
Они также собрали данные о потомстве, и эта информация была связана с данными о заболеваемости раком из Нидерландского онкологического реестра в период с января 1989 года по ноябрь 2016 года. Также из заполненные анкеты и медицинские карты матерей.
Из 47 690 живорожденных детей 24 269 были зачаты с помощью АРТ, 13 761 были зачаты естественным путем и 9660 были зачаты естественным путем или с помощью лекарств от бесплодия, таких как препараты для стимуляции яичников, но не с помощью АРТ.
Из 231 случая рака среди всех потомков был 31 случай лимфобластного лейкоза и 26 случаев меланомы.
Г-жа Спаан сказала: «Нет четкого объяснения того, почему должно быть больше этих видов рака. Возможно, некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать наследственные изменения в определенных генах, которые увеличивают риск меланомы и лейкемии; однако необходимы дополнительные исследования с большими числами, чтобы прояснить этот вывод."
Профессор ван Леувен заключил: «Эти результаты являются обнадеживающим доказательством того, что дети, зачатые в результате лечения бесплодия, не имеют повышенного риска развития рака после среднего периода наблюдения, составляющего 21 год.
Они позволят врачам лучше информировать пары, рассматривающие возможность лечения бесплодия, о его долгосрочной безопасности для их детей.
"Однако, поскольку все больше детей рождается с помощью ИКСИ и криоконсервации эмбрионов, следует исследовать долгосрочный риск рака у большего числа детей, рожденных в результате этих методов.
«В настоящее время мы расширяем наше исследование, включив в него более 30 000 детей, рожденных в результате АРТ, рожденных в более поздние годы. Он будет включать детей, рожденных после ИКСИ и / или криоконсервации эмбриона.
Мы надеемся, что это предоставит больше доказательств возможного долгосрочного риска рака для этих детей."
Рак у детей и молодых людей встречается редко, менее чем в 1% случаев во всем мире, поэтому ограничение этого исследования состоит в том, что небольшое количество раковых заболеваний затрудняет получение надежных результатов анализа подгрупп.
Кроме того, у 12% детей не удалось определить способ зачатия по информации в анкетах матерей и медицинских картах. Сильной стороной исследования является его большой размер, длительное и полное наблюдение, сравнение с естественно зачатыми детьми от субфертильных женщин, а также с населением в целом, а также подробная информация о потенциальных смешивающих факторах.