Вы здесь:    Главная      Решения      Действительно ли осуществление ‘Бесполезно’ в лечении депрессии?

Действительно ли осуществление ‘Бесполезно’ в лечении депрессии?

23.03.2018
Автор admin
Рубрика Решения
осуществление

Публикация нового исследования в BMJ 6 июня вызвала волнение заголовков, предполагающих, что «осуществление не помогает депрессии». Однакосокращение определенных, подробных результатов исследования исследования к благоприятному для СМИ кадру дня рискнуло вводить в заблуждение людей, потому что исследователи не намеревалисьпроверьте эффект осуществления на депрессии.

Эта статья объясняет, что сделали исследователи и что они нашли при указании, что часть более старого установленного исследования в этой области прибывает подпри увеличении исследования, и поэтому возможно, существует потребность в новой волне строгих, определенных исследований. Тем временем существует много экспертов, поддерживающих идеюто осуществление может помочь пациентам с депрессией, особенно если они имеют или в высоком риске развития других условий, таких как ожирение, сердечно-сосудистое заболеваниеили диабет, который может часто иметь место.Что делали исследователи?Исследователи исследования BMJ, из Бристольских университетов, Эксетера и Медицинского колледжа Полуострова и Стоматологии, хотели узнать лидобавление определенного вмешательства физической активности к «обычной заботе», чтобы пациенты с депрессией получили через их врачей общей практики (GP) в Великобритании,значительно уменьшил бы их симптомы.

Вмешательство, названное ШАГОМ (Лечение Депрессии с физической активностью), основывается на теории и предоставляет обученному помощнику, дающему «индивидуальносделанная на заказ поддержка и поддержка, чтобы участвовать в физической активности», пишут исследователи.Этот вид исследования помогает медицинским работникам принять решения относительно какой услуги предложить через первую помощь.Исследователи хотели проверить ШАГ потому что, в то время как существуют доказательства, чтобы предположить, что осуществление полезно для людей с депрессией, это главным образом от маленького, меньшестрогие программы исследования исследований Национальная служба здравоохранения (NHS) могут не счесть практичным, чтобы поставить.

ШАГ разработан, чтобы «улучшить долгосрочную приверженность физической активности», и главная особенность поощряет пациентов выбирать свои собственные действия, в зависимости отих индивидуальные потребности и что они могут с готовностью сделать в их собственных средах. Пациенты получают до трех встреч лицом к лицу с помощником, который являетсяобученный в мотивационных методах интервьюирования, и у них может также быть до 10 телефонных звонков.

В BMJ изучают вмешательство, продлившееся в течение максимум 6 — 8 месяцев, с большей частью участия помощника, находящегося в первых четырех.Участники были 361 взрослым пациентом в возрасте 18-69, кто был недавно диагностирован с депрессией в нескольких различных центрах в Великобритании. Они былирандомизированно назначенный на одну из двух групп: одна группа получила обычную заботу, и другая группа получила обычную заботу плюс ШАГ.

Испытание следовало за участниками в течение 12 месяцев, с мерами, принятыми в 4 месяца, 8 месяцев и 12 месяцев. Для симптомов депрессии ключевая мера былаинвентарь депрессии Бека и участников также спросили об использовании антидепрессантов.Данные об осуществлении прибыли из дневников участники, законченные об их физической активности.

Субпопуляция участников также носила акселерометры и эти данныеподтвержденный, что дневники были достаточно надежны и точны.«Обычная забота» означала, что участников обеих групп попросили последовать совету их GP для их депрессии.

Таким образом, они были свободны во время испытания взятьлюбой из вариантов лечения, обычно доступных в первой помощи: это включает рекомендацию, использование антидепрессантов, и «осуществление на предписании».Таким образом отличительный признак этого исследования — то, что все пациенты были свободны заняться предписанным осуществлением, но только некоторые были поощрены сделать так.

Другая особенность различения — то, что исследование не сравнивало эффективность поддержки осуществления с другими формами лечения, такими как рекомендацияи лечение, но как дополнение к ним.Текущие правительственные рекомендации в Великобритании предлагают, чтобы взрослые сделали 150 минут умеренной или энергичной физической активности в неделю, таким образом, исследователиобъясните что:«Аспирация была для участников [в группе ШАГА], чтобы участвовать в умеренной или активной деятельности в течение 150 минут в неделю на встречах по крайней мере 10 минут,но если это казалось нереалистичным тогда, помощник поощрил любое увеличение физической активности, безотносительно интенсивности."

Что они находили?Результаты показали, что пациенты в группе вмешательства ШАГА жили не лучше, чем те, кто только получил обычную заботу.Например, не было «никаких доказательств, что участники предложили вмешательство физической активности, сообщило улучшение настроения четырехмесячным последующим пунктомпо сравнению с теми в обычной группе заботы».И, «точно так же не было никаких доказательств, что интервенционная группа сообщила об изменении в настроении восемью и 12-месячными последующими пунктами».

Результаты также не привели доказательства сниженного антидепрессивного использования в группе ШАГА по сравнению с обычной заботой только группа.В их заключении пишут авторы:«Добавление облегченного вмешательства физической активности к обычной заботе не улучшило результат депрессии или уменьшило использование антидепрессантов по сравнению содна только обычная забота."

Однако исследователи действительно находили, что участники группы ШАГА сообщили о большем количестве физической активности во время последующего периода, даже спустя месяцы после того, как ониостановленный контакт наличия с помощником.Таким образом исследователи не пришли к заключению, что осуществление «бесполезно» для депрессии, как некоторые заголовки предположили бы, но их результаты исследования могли обеспечить полезныйинформация та, для принятия решений штата здравоохранения, о который программы осуществления включать в услуги первой помощи.Победите автора Мелани Чалдер из Школы Бристольского университета Социальных и Медицинского обслуживания района, сказал прессу:«Многочисленные исследования сообщили о положительных эффектах физической активности для людей, страдающих с депрессией, но наше вмешательство не было эффективной стратегиейдля сокращения симптомов."«Однако важно отметить, что увеличенная физическая активность полезна для людей с другими заболеваниями, такими как ожирение, диабет исердечно-сосудистое заболевание и, конечно, эти условия могут влиять на людей с депрессией."

Исследователи сказали, что теперь планируют учиться, имеет ли ШАГ потенциал, чтобы лечить условия кроме депрессии.Что происходит теперь?Правительственные рекомендации установлены Национальным Институтом здоровья и Клинического (ХОРОШЕГО) Превосходства. Они были в последний раз пересмотрены в 2009 и предлагают пациентов сумеренный, чтобы смягчить депрессию должен быть предложен основанные на группе программы физической активности, с поддержкой от компетентного помощника, «управляемый человекомпредпочтение».

Это должно состоять, «как правило, из трех процедур в неделю умеренной продолжительности (45 минут к 1 часу) более чем 10 — 14 недель».Еще неизвестно, приведет ли исследование BMJ к изменению в этих рекомендациях. Одна причина предложить его не будет, быть полученной в итоге в комментариисделанный в статье NHS Choices Bazian, группой, анализирующей доказательства исследования позади ежедневных историй здравоохранения:«Это исследование оценило всего один тип вмешательства осуществления, включившего облегчающие большие уровни активности. Поэтому это исследование не говорит нам ли другойтипы поддержки или программы осуществления могут иметь положительное влияние на депрессию."

Они предполагают, что исследование может быть полезно для штата Государственной службы здравоохранения, который должен знать, какие типы вмешательств могли бы помочь пациентам с условием.Однако существуют также причины предположить, что исследование может побудить некоторых подвергать сомнению рекомендации, потому что они основываются теперь прибывающих на более старых доказательствахпод увеличивающимся наблюдением.Например, в 2009, обзор Кокрейна, обновивший более ранний широко процитированный систематический обзор других, пришел к заключению, что результаты исследования более раннего обзора былистатистически слабый и не поддерживал идею, что осуществление является эффективным при лечении депрессии.Другие обзоры также предположили, что больше окончательного исследования все еще необходимо в использование осуществления, чтобы лечить депрессию, и такое исследование должно также посмотретьпри использовании осуществления как дополнение к признанному лечению, и исследуют его способность держать прибыль в дальнейшей перспективе.

Эти вопросы были подняты в голландской работе, опубликованной в Здравоохранении BMC в январе, описывающем дизайн нового исследования, чтобы исследовать эффектбегущая терапия на депрессии. Авторы, сказанные путем замечания критики, подняли в этих недавних обзорах, они рассматривают свое испытание как «первый хорошо проводимыйдобавление рандомизировало высококачественное испытание, которым управляют, в эффект занятия аэробикой на депрессии».

Они также намереваются измерить эффект занятия аэробикой, в этом случае включающего бегущую терапию и северную ходьбу на других болезнях и условияхэто часто сопровождает депрессию, такую как метаболический синдром.Осуществление и другие формы физической активности являются относительно дешевыми и невредными вариантами лечения, не имеющими побочных эффектов лечения и делающими нетпотребуйте «самосозерцательной способности, необходимой для большинства психотерапий», пишут авторы.Возможно, их исследование и недавнее исследование BMJ представляют начало новой волны более строгого, определенного исследования различных аспектов осуществления идепрессия, которую ведет не только давление, чтобы достигнуть соотношения цены и качества в здравоохранении, но также и растущим спросом от пациентов, врачей иисследователи, видящие, что несмотря на значительное развитие в подходах лечения, лечение и психотерапия не являются идеальными решениями.И тем временем?

Тем временем много властей и экспертов продолжают вызывать идею, что осуществление имеет полезную роль в лечении депрессии.Например, в США, Институте Клинического Улучшения Систем (ICSI), в его последней пересмотренной директиве для лечения взрослых с глубокой депрессиейв первой помощи, заявляет, что «физическая активность и активное обязательство пациента также полезны в упрощении симптомов глубокой депрессии».В 2010, статья Journal of Family Practice «обеспечение ответов на основе фактических данных от Сети Запросов Семейных врачей», отмечает то «осуществлениеодин уменьшает воспринятые пациентами симптомы депрессии так же эффективно как познавательная поведенческая терапия или препараты». Статья продолжает то смешанное осуществлениеи больше из него получает лучшие результаты, и что задумчивое осуществление также показывает положительный эффект.

В штате Виктория в Австралии органы здравоохранения предполагают, что осуществление не только упрощает депрессию путем влияния на мозговые химикаты как серотонин, но это можеттакже помогите самооценке повышения, потому что человек берет активную роль в их собственном восстановлении. Будучи более физически активным, например принятием участия в командеспортивные состязания, может также иметь положительное влияние на общественную жизнь.Другие преимущества включают стимулирование большего количества расслабленного состояния ума, и также при тренировании, люди вряд ли будут думать о том, что делает их подавленными.Это в дополнение к доказанным физическим преимуществам, таким как улучшенное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, помогая поддержать здоровый вес и сокращения холестерина икровяное давление.

В Великобритании веб-сайт Выбора Государственной службы здравоохранения говорит, что «осуществление может помочь людям выздороветь от депрессии и препятствовать тому, чтобы они стали подавленными во-первых». Этоговорит, что любой с депрессией может регулярно извлекать выгоду из тренирования, но это «особенно полезно для людей с легкой депрессией».Место также предполагает, что привлечение в осуществление помогает людям с депрессией восстановить управление телами, которое является шагом к получению контроля над другимаспекты их жизней.

Они убеждают пациентов спросить своего GP об осуществлении на предписании. В зависимости от личных обстоятельств и что доступно локально, может быть возможно добратьсяэто бесплатно, или по сниженной стоимости.Они рекомендуют, чтобы взрослые делали 150 минут умеренной активности интенсивности каждую неделю, и они должны постепенно начинать, если они не тренировались некоторое время.

Даже 15-минутная прогулка может иметь значение, помогая очистить ум и вызывая релаксацию.Другой способ начать состоит в том, чтобы принять участие в командных видах спорта, пойдите в классы в спортивном центре или спортзале, или просто быть более активными в повседневной жизни, такими как ходьба или циркуляциявместо того, чтобы использовать автомобиль.

«Что-либо, что получает Вас от дивана и перемещения, является осуществлением, которое может помочь улучшить Ваше настроение», заявляет клиника Майо в США.


11 комментариев

  1. Помелов Илья   23.03.2018 12:56

    анука расскажика и че ты уверен насчет Киева?

  2. Bariel   24.03.2018 01:10

    Обамыч, родимый, пора йобнуть ракетой по Масквабаду )))

  3. Смотрова Ксения   24.03.2018 05:30

    )) предлагаешь свой свинарник?

  4. Игошева Ирина Евгениевна   24.03.2018 16:30

    А с каких пор омбудсмен занимаеся защитой прав ментов, прокуроров, судей?

  5. Dorgas   25.03.2018 04:21

    да они в глубинке того энергетика в жизни не видели! а если и завезут то по цене как 5л самогона! они там так бурачанку посмокчуть и под забор….

  6. Flamecaster   25.03.2018 12:23

    ))это уже в конце 80 х. В 1979 году джинсы стоили (на руках, в магазине не было) — 250 рублей.

  7. Гусаров Александр   25.03.2018 17:10

    фоззи-Киев—свинина—шея без кости —59 гривен

  8. Felak   26.03.2018 01:10

    Киселев однако врать не будет))) а нарасии конечно. Ноль(0). На стекломой не распространяется статистика оборота спирта

  9. Dara   26.03.2018 16:02

    Но…

  10. Karad   26.03.2018 18:26

    Ну так я не спорю, что она будет, но в намного меньших размерах, чем сейчас)

  11. Felolhala   27.03.2018 01:25

    Санкции, иски на миллиарды, опись имущества, куй вместо мистралей, а теперь ещё и трибунал )))

Оставить комментарий

О нас

На нашем блоге вы узнаете много нового об автомобилях и не только. Самые свежие автоновинки и автоновости уже давно ждут вас на нашем блоге.