Полученные данные «предполагают внутриутробную передачу» COVID-19 от инфицированной матери ее младенцу, согласно отчету о случае, проведенному Джулид Сисман, доктором медицины, и коллегами из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.
«Многие младенцы были доставлены беременным женщинам с диагнозом SARS-CoV-2, при этом у большинства этих младенцев не было респираторных заболеваний или положительных молекулярных доказательств на SARS-CoV-2», – комментирует Аманда С. Эванс, доктор медицины, один из ведущих авторов нового исследования. «Наше исследование – первое, в котором документально подтверждена внутриутробная передача инфекции во время беременности, основанная на иммуногистохимических и ультраструктурных данных о наличии инфекции SARS-CoV-2 в фетальных клетках плаценты."
Первая задокументированная внутриутробная передача COVID-19
Авторы сообщают о младенце, рожденном от матери с диагнозом COVID-19, которая также страдала диабетом 2 типа. Младенец родился на 34 неделе беременности после преждевременного разрыва плодных оболочек. Ребенок родился «большой для гестационного возраста» (LGA) – серьезное осложнение у новорожденных от матерей с диабетом.
Она лечилась в отделении интенсивной терапии новорожденных из-за недоношенности и возможного заражения SARS-CoV-2.
Первоначально ребенок выглядел здоровым, с нормальным дыханием и другими жизненно важными показателями. На второй день жизни у нее поднялась температура и появились относительно легкие проблемы с дыханием. «Маловероятно, что респираторный дистресс, наблюдаемый у этого младенца, был вызван недоношенностью, поскольку он начался только на второй день жизни», – пишут исследователи.
У ребенка положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2 через 24 и 48 часов после рождения. В течение нескольких дней ей давали дополнительный кислород, но искусственная вентиляция легких не требовалась.
Тесты на COVID-19 оставались положительными до 14 дней. На 21 день мать и младенца отправили домой в хорошем состоянии.
Исследователи изучили плаценту, которая показала признаки воспаления тканей.
Кроме того, специализированные тесты подтвердили наличие частиц коронавируса, а также белка (нуклеокапсидный белок SARS-CoV-2), специфичного для вируса COVID-19, в фетальных клетках плаценты. В совокупности эти результаты подтвердили, что инфекция передалась в утробе матери, а не во время или после рождения.
Хотя данные о COVID-19 остаются очень ограниченными, «внутриутробная передача SARS-CoV-2, по-видимому, является редким событием», -. Сисман и его коллеги заключают. Они выдвигают на первый план несколько неотложных приоритетов для дальнейших исследований, включая механизмы и факторы риска внутриутробной передачи SARS-CoV-2 и исходы врожденного COVID-19 у младенцев.
«Мы хотели быть очень осторожными при интерпретации этих данных, но сейчас еще более важное время для беременных женщин, чтобы защитить себя от COVID-19», – комментирует доктор. Эванс.
Она добавляет: «У CDC есть подробные рекомендации о способах снижения риска заражения."(См. Https: // www.CDC.правительство / коронавирус / 2019-нков / необходимость дополнительных мер предосторожности / беременность и грудное вскармливание.html)
Два дополнительных отчета о случаях в PIDJ также описывают «вертикальную» передачу SARS-Co-V2 от матери к ребенку, происходящую при различных обстоятельствах. В совокупности эти три случая подчеркивают важное, но сложное различие между передачей вируса до или во время / после родов (внутриутробная или во время родов), согласно комментарию Джорджа К. Сибри, доктор медицины Агентства международного развития США и заместитель главного редактора PIDJ.
Доктор. Сибри и соавторы пишут: «Как показывают эти случаи, оценка вертикальной – и особенно внутриутробной – инфекции SARS-CoV-2 может быть сложной задачей, и оценка часто ограничивается отсутствием оптимального тестирования соответствующих образцов, полученных в определенные моменты времени."