Исследователи из университета Техаса, Онкологический центр МД Андерсона нашел, что более чем 33,3% людей, страдающих от инвазивного рака, не получает достаточное обезболивающее с меньшинствами, вдвое более вероятными не получить аналгезирующие средства.Изданный в Журнале Клинической Онкологии, исследование является самой большой проспективной оценкой, когда-либо проводимой в урегулировании амбулаторного больного относительно боли при раке и связанных симптомов.
Это первое всестороннее исследование, которое исследует соответствие лечения боли в лечении рака, было издано почти два десятилетия назад Чарльзом Клилэндом, доктором философии, преподавателем и председателем Отделения Исследования Симптома в МД Андерсоне.Cleeland, ведущий автор исследования JCO, объяснил:«Мы знали в течение многих лет, что undertreatment боли является значительной проблемой здравоохранения в процессе лечения рака, и что меньшинства в самом большом риске для того, чтобы не получать адекватное лечение боли.Это новое исследование говорит нам, что наш успех был ограничен только с 10-процентным полным сокращением несоответствия лечения боли от наших результатов исследования почти два десятилетия назад."Исследование проводилось Eastern Cooperative Oncology Group.
Исследователи зарегистрировали людей с инвазивной грудью, толстой кишкой, легким и случаями рака простаты в любом пункте во время их заботы, от 38 учреждений в национальном масштабе, чтобы участвовать в исследовании.Все участники исследования прошли лечение на амбулаторной основе, или в общественной клинике или в академическом медицинском центре. По словам исследователей, амбулаторное урегулирование представляет уникальный опыт. Пациенты со значительной болью, проходящие лечение на амбулаторной основе обычно, страдают от своей боли, оцененной их лечащими онкологами, тогда как госпитализированные пациенты могут быть оценены специалистами по боли.
Участники были обязаны предоставлять свою клиническую и демографическую информацию. Используя инструмент, разработанный Cleeland, чтобы оценить симптомы, исследователи оценили уровни боли участников и уровень аналгезирующего средства, которое они были предписаны, если таковые имеются.
Оценка проводилась снова приблизительно один месяц спустя.Главная цель исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность обезболивающего в практике амбулаторного больного онкологии.Из этих 3 023 участников, идентифицированных в находиться в опасности для боли, 67% (2,026) брали обезболивающие или аналгезирующие средства. Пациенты меньшинства объяснили приблизительно одну четверть из проанализированных:
12%-й Черный9%-й латиноамериканец1%-й азиат1% Другой
Исследователи нашли, что 67% (1,356) из этих 2 026 пациентов в опасности для боли имели соответствующее лечение боли. Например, 31% 406 пациентов, которые были недолеченными при начальной оценке, прошел соответствующее лечение контрольным посещением, и 20% из тех, кто сообщил, значительная боль не получали аналгезирующих средств.Кроме того, команда обнаружила, что у белого неиспаноязычного пациента, почти на 50% менее вероятно, будет несоответствующее лечение для их боли и при начальных и при последующих оценках, чем пациент меньшинства.Несмотря на то, что ни о каком несоответствии для возраста или пола не сообщили, команда нашла, что выжившие после рака с болью, также менее вероятно, пройдут соответствующее лечение.
Майкл Фиш, Доктор медицины, адъюнкт-профессор и председатель Отделения Общей Онкологии в МД Андерсоне и ведущем авторе он учится, объяснил:«Боль является одним из симптомов, которых наиболее боятся, рака, и это оказывает огромное влияние на качество жизни и функцию наших пациентов.Эти результаты исследования представляют значительное несоответствие в соответствии лечения с пациентами меньшинства, являющимися вдвое более вероятным быть недолеченными.
Это критическое наблюдение пробуждает нас к главной возможности в здравоохранении – чтобы упорно работать, чтобы решить это поразительное неравенство."По словам исследователей, доступа к заботе; культурный и коммуникационные барьеры; опытное управление симптомом и доступ к эффективному обучению пациентов; опасения по поводу склонности и нежелания допустить боль, могли все быть причины несоответствия в результатах исследования.Фиш отмечает, что другой фактор может быть неявным стереотипированием и уклоном среди медицинских работников, даже в отсутствие осведомленности или намерения поставщиков. Согласно Cleeland в плохо обслуживаемых клиниках существует полное отсутствие ресурсов, поскольку исследование нашло, что и белых и меньшинства неверно лечили от их боли.
Ограничения исследования включали:Некоторые нумеруют включенных типов болезниНикакой сбор данных на сопутствующих патологиях пациентов или социально-экономическом статусеИсследователи заявляют, что, чтобы улучшить контроль симптома, врачам нужно к непредубежденному, соответственно измеряя потребности их пациентов, и пациенты и сиделки должны быть более готовы, чтобы сообщить их уровень боли и другие симптомы.
Чтобы проконтролировать эти результаты исследования исследования, команды планируют изучить дополнительные симптомы пациентов в дополнение к их эмоциональным страданиям и усталости.Исследование финансировалось, частично, грантами от NCI, Национальных Институтов Здоровья и Министерства здравоохранения и социального обеспечения.
Ни один из авторов не сообщает о потенциальных конфликтах интересов. Дополнительная информация об исследовании может быть найдена на веб-сайте исследования, www.ecogsoapp.org.