Согласно исследованию, изданному в онлайновом выпуске Медицины журнала Новой Англии (NEJM), бариатрическая хирургия является значительно более эффективной при лечении людей с тяжелым диабетом 2 типа, чем стандартное медицинское лечение.Исследование, первое в своем роде, проводилось исследователями от католического Джемелли University/Policlinico в Риме, Италии и Медицинском центре Корнелла NewYork-Presbyterian/Weill.
Исследователи нашли, что большинство участников исследования, которым рандомизированно поручили получить бариатрическую хирургию, смогло прекратить использовать лекарства от диабета, и также сохраняемую ремиссию болезни в течение двухлетнего периода исследования, по сравнению с 0 участниками группы стандартного медицинского лечения.Ведущий автор доктор Франческо Рубино, руководитель Желудочно-кишечной Метаболической Хирургии и директор Метаболического и Центра Хирургии Диабета в Корнелле NewYork-Presbyterian/Weill и адъюнкт-профессоре хирургии в Вейле Корнелле Медицинский Колледж, объяснил:«Несмотря на то, что бариатрическая хирургия была первоначально задумана как лечение для потери веса, это теперь ясно, что хирургия является превосходным подходом для лечения диабета и нарушения обмена веществ».
Лечение страдающих ожирением пациентов, у которых есть диабет 2 типа, может быть вызывающим как инсулинотерапия, а также другие понижающие сахар в крови лекарства часто приводят к дальнейшему увеличению веса. В этом исследовании большинство участников видело улучшения уровней сахара в крови, улучшенные концентрации холестерина ЛПВП, а также уменьшило общий холестерин и триглицериды. Эти результаты указывают, что бариатрическая хирургия для лечения диабета может понизить сердечно-сосудистый риск пациента.Победите автора исследования, доктор Гелтрьюд Мингроун, руководитель Подразделения Ожирения и Нарушений обмена веществ и преподавателя медицины в католическом университете в Риме, сказал:«Уникальная способность хирургии улучшить уровни сахара в крови и уровни холестерина, а также уменьшить вес делает его идеальным подходом для страдающих ожирением пациентов с диабетом 2 типа».
Исследователи провели исследование, чтобы оценить ремиссию диабета в 60 сильно страдающих ожирением пациентах (те с индексом массы тела [BMI], больше, чем 35) с прогрессирующим диабетом. Эти 60 участников были в возрасте между 30 – 60 годами.
Они рандомизированно назначили участникам на одну из трех групп:Одна группа участников получила Заправку-для-соуса-en Y обходной желудочный анастомоз (RYGB)Одна группа перенесла bilopancreatic диверсию (BPD)Стандартная группа терапии – они прошли скроенное лечение лечения и были проверены строго
Начиная с начала исследования никакие участники группы медицинской терапии не вошли в ремиссию. Ремиссия определяется как быстрая глюкоза ниже, чем 100 мг и гемоглобин A1c (HbA1c) меньше чем 6,5% в течение по крайней мере одного года. Исследователи нашли, что ремиссия диабета произошла и сохранялась в 75% участников, получающих RYGB и 95% пациентов, перенесших BPD.
Согласно возрасту исследователей, полу, продолжительности диабета, дооперационного BMI, а также потери веса после операции не были показатели ремиссии диабета.Доктор Мингроун, объяснил:«Эти результаты исследования подтверждают, что эффекты бариатрической хирургии на диабете 2 типа могут быть приписаны механизмам хирургии, а не последствиям потери веса. Изучение фактических механизмов, которыми хирургия улучшает диабет, может помочь понять болезнь лучше».
В настоящее время, большинство операций при ожирении во всем мире выполняются согласно американской директиве Национальных Институтов Здоровья 1991 года. Директива указывает, что операция не должна быть проведена на людях с диабетом 2 типа, у которых есть большее BMI, чем 35 кг m-2.Доктор Рубино, сказал:«BMI коррелирован с риском развивающегося диабета в населении в целом; в человеке, однако, BMI не говорит очень о серьезности диабета, его потенциал вызывать осложнения или механизмы болезни.
Исследование подтверждает, что с помощью строгого сокращения уровни BMI, чтобы определить приемлемость относительно хирургии у больных с диабетом являются с медицинской точки зрения несоответствующими и что существует насущная необходимость определить лучшие критерии выбора пациента."Результаты более ранних исследований, проводимых доктором Рубино, поддерживают использование хирургии как лечение диабета, включая у больных, кто является менее страдающим ожирением, как gastronintestinal процедуры шунта, такие как BPD и RYGB, вызывает прямые, независимые от веса механизмы контроля диабета.
В Медицинском центре Корнелла NewYork-Presbyterian/Weill исследователи в настоящее время проводят рандомизированную экспертизу, сравнивающую хирургию обходного желудочного анастомоза и лучшее медицинское лечение в участниках с BMI между 26 – 35.