Бариатрическая хирургия для тяжелого типа 2 диабета бьет стандартную терапию

диабет

У пациентов с тяжелым диабетом 2 типа, переносящих бариатрическую операцию, есть значительно лучшие результаты, чем те на стандартном медицинском лечении для хронической болезни, исследователей из Италии и США сообщили в NEJM (The New England Journal of Medicine). Авторы добавили, что большинство пациентов бариатрической хирургии в конечном счете не нуждалось в препаратах диабета и вошло в полную ремиссию на 24-месячное время исследования. Это не произошло ни с одним из тех на стандартном медицинском лечении для типа 2 диабета.

Ведущий автор, доктор Франческо Рубино, от Корнелла NewYork-Presbyterian/Weill и Вейла Корнелла Медицинский Колледж, сказал:«Несмотря на то, что бариатрическая хирургия была первоначально задумана как лечение для потери веса, это теперь ясно, что хирургия является превосходным подходом для лечения диабета и нарушения обмена веществ».Инсулинотерапия, а также другие понижающие сахар в крови препараты, имеет тенденцию заставлять пациента прибавить в весе; эксперты говорят, что это делает стандартную терапию «вызовом».Исследователи сообщили, что у подавляющего большинства пациентов, перенесших операцию, были улучшения концентраций холестерина ЛПВП, триглицерида и общих уровней холестерина, а также уровней сахара в крови, указывая, что бариатрическая хирургия снижает сердечно-сосудистый риск пациента типа 2 диабета.

Победите автора доктора Гелтрьюда Мингроуна, из католического университета, Рим, сказал:«Уникальная способность хирургии улучшить уровни сахара в крови и уровни холестерина, а также уменьшить вес делает его идеальным подходом для страдающих ожирением пациентов с диабетом 2 типа».В этом исследовании 60 сильно страдающих ожирением людей, в возрасте между 30 и 60 годами, были рандомизированно отобраны в три группы:

RYGB (Обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y) группаДиаграмма обходного желудочного анастомоза Roux-en-YBPD (biliopancreatic диверсия) группаДиаграмма biliopancreatic диверсии

Стандартная группа Заботы (они имели обычное индивидуализированное лечение, строгий диетический контроль, а также контролировали модификацию образа жизни),С начала исследования никто в Стандартной группе Заботы не вошел в ремиссию, по сравнению с 95% из тех в группе BPD и 75% в группе RYGB.Исследователи определяют ремиссию как (по крайней мере один год..):Быстрая глюкоза менее чем 100 мг

HbA1c (гемоглобин A1c) меньше чем 6,5%Авторы добавили, что следующее НЕ было показателями ремиссии диабета: потеря веса после операции, продолжительности диабета, BMI перед операцией, полом и возрастом.Доктор Мингроун сказал:«Эти результаты исследования подтверждают, что эффекты бариатрической хирургии на диабете 2 типа могут быть приписаны механизмам хирургии, а не последствиям потери веса.

Изучение фактических механизмов, которыми хирургия улучшает диабет, может помочь понять болезнь лучше».Текущие процедуры бариатрической хирургии среди пациентов с типом 2 диабета ограничены для тех, BMIs которых больше, чем 35.Доктор Рубино сказал:«BMI коррелирован с риском развивающегося диабета в населении в целом; в человеке, однако, BMI не говорит очень о серьезности диабета, его потенциал вызывать осложнения или механизмы болезни. Исследование подтверждает, что с помощью строгого сокращения уровни BMI, чтобы определить приемлемость относительно хирургии у больных с диабетом являются с медицинской точки зрения несоответствующими и что существует насущная необходимость определить лучшие критерии выбора пациента».

Согласно предыдущим исследованиям во главе с доктором Рубино, желудочно-кишечные шунтирования, такие как BPD и RYGB «активируют прямые, независимые от веса механизмы контроля диабета, поддерживая использование хирургии как лечение диабета, включая в менее страдающих ожирением пациентах».В настоящее время продолжающееся исследование, выполняемое в Медицинском центре Корнелла NewYork-Presbyterian/Weill, сравнивает лучшее медицинское лечение с хирургией обходного желудочного анастомоза для людей с BMI 26 – 35.Считается тем, КТО (Всемирная организация здравоохранения), что приблизительно у 8,3% взрослых во всем мире есть тип 2 диабета.

За следующие два десятилетия они говорят, что распространенность, вероятно, повысится почти до 10%. У более чем одной пятой болезненно страдающих ожирением взрослых есть тип 2 диабета.

Тип 2 диабета представляет большую и растущую часть расходов систем здравоохранения. Предыдущие исследования указывают, что бариатрическая хирургия может не только предоставить медицинские решения, но экономические также для систем здравоохранения.Авторы объясняют, что к сожалению доступ к этим типам операций очень ограничен, как критерии приемлемости.

В США меньше чем у 2% имеющих право людей есть доступ к бариатрической/метаболической хирургии – в других частях мира, процент еще ниже.Хотелось бы надеяться, это исследование изменит общее восприятие бариатрической хирургии.


Пластиковые машины