Здоровые изменения в диете, улучшение физической активности, высокое кровяное давление, устойчивое к лечению

Неконтролируемое высокое кровяное давление (130/80 мм рт. Хотя оценки различаются, резистентная гипертензия, вероятно, поражает около 5% мирового населения и может поражать от 20% до 30% взрослых с высоким кровяным давлением. Резистентная гипертензия также связана с повреждением органов-мишеней и на 50% повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая инсульт, сердечный приступ и смерть.
Диета и упражнения – хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения высокого кровяного давления.

В июне 2021 года Американская кардиологическая ассоциация сообщила, что физическая активность является оптимальным вариантом лечения в первую очередь для взрослых с легким или умеренно повышенным артериальным давлением и холестерином в крови, которые в противном случае имеют низкий риск сердечных заболеваний.
Это новое исследование «Лечение резистентной гипертонии с помощью изменения образа жизни для улучшения здоровья» (TRIUMPH) – первое, в котором оценивается влияние изменений образа жизни на людей с резистентной гипертонией. Исследователи обнаружили, что изменения в поведении, включая регулярные аэробные упражнения, переход на диету DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией), снижение потребления соли и снижение веса, могут значительно снизить артериальное давление и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы у людей с резистентной гипертонией.

План питания DASH богат фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами и ограниченным количеством соли и соответствует рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.
В четырехмесячном клиническом испытании участвовали 140 взрослых с резистентной гипертензией (средний возраст 63 года; 48% женщин; 59% взрослых чернокожих; 31% с диабетом 2 типа; и 21% с хроническим заболеванием почек). Участники были случайным образом разделены на две группы – 90 участников еженедельно получали консультации по питанию и тренировались в интенсивной кардиологической реабилитации под наблюдением три раза в неделю.

Остальные 50 участников получили одно информационное занятие от санитарного инструктора и письменные инструкции по упражнениям, снижению веса и диетическим целям, которым нужно следовать самостоятельно.
Исследователи обнаружили:
У участников контролируемой программы было падение систолического артериального давления примерно на 12 пунктов по сравнению с 7 пунктами в группе самостоятельного обучения.

Систолическое артериальное давление (первая цифра в показании артериального давления) указывает, какое давление кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце бьется, и считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний для взрослых в возрасте от 50 лет и старше.
Измерения артериального давления, полученные в ходе 24-часового амбулаторного мониторинга в течение обычного дня, показали, что группа, участвовавшая в программе контролируемого образа жизни, имела снижение систолического артериального давления на 7 пунктов, в то время как в группе самоуправления не было изменений артериального давления.
Участники контролируемой программы также значительно улучшили другие ключевые показатели здоровья сердца, что позволяет предположить, что у них был более низкий риск сердечного приступа в будущем.

«Наши результаты показали, что изменение образа жизни людей с устойчивой гипертонией может помочь им успешно сбросить вес и увеличить физическую активность, и, как следствие, снизить кровяное давление и потенциально снизить риск сердечного приступа или инсульта», – сказал Джеймс А. Блюменталь, Ph.D., первый и старший автор исследования, и Дж.п. Профессор Гиббонса психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. «В то время как некоторые люди могут изменить свой образ жизни самостоятельно, структурированная программа контролируемых физических упражнений и диетических изменений, проводимая многопрофильной командой медицинских специалистов в программах кардиологической реабилитации, вероятно, более эффективна."

Блюменталь отметил, что успех контролируемой программы не означает, что люди с резистентной гипертензией могут прекратить принимать свои лекарства; тем не менее, это предполагает, что они могут захотеть поговорить со своими врачами о возможном снижении дозировок или изменении своих лекарств в зависимости от их пониженных значений артериального давления.

Исследование проводилось в одном учреждении – Медицинской школе Университета Дьюка, поэтому результаты не могут быть обобщены на более широкие группы людей. Тем не менее, интенсивная, структурированная, контролируемая часть исследования проводилась в нескольких репрезентативных кардиологических реабилитационных центрах в центральной части Северной Каролины с хорошо представленным образовательным и культурным разнообразием.

Исследователи считают, что программа может быть успешно реализована в аналогичных кардиологических реабилитационных центрах по всему округу. Кроме того, влияние исследования после четырех месяцев мониторинга ограничено тем, будут ли участники, внесшие значительные изменения в образ жизни, поддерживать его. «Преимущества изменения образа жизни могут быть уменьшены, если не удастся сохранить привычки здорового образа жизни», – сказал Блюменталь.
«Самым важным моментом является то, что еще не поздно снизить артериальное давление, сделав выбор в пользу здорового образа жизни», – сказал он. "Принятие здорового образа жизни приносит огромные дивиденды даже тем людям, у которых артериальное давление остается повышенным, несмотря на то, что они принимают три или более гипотензивных препарата."

Эксперт-волонтер Американской кардиологической ассоциации Бетани Барон Гиббс, доктор философии.D., FAHA отметила, что эти данные дают клиницистам еще один научно обоснованный инструмент для помощи пациентам с резистентной гипертензией.
«Хотя мы обычно думаем о том, чтобы рекомендовать изменить образ жизни, например, сбросить вес и увеличить физическую активность, прежде чем начинать прием лекарств, это исследование дает важное подкрепление того, что добавление изменений образа жизни в сочетании с лекарствами – и когда лекарства сами по себе не работают – является эффективным стратегии ", – сказал Гиббс, доцент кафедры здравоохранения и человеческого развития, а также клинических и переводческих наук Университета Питтсбурга. "Также интересно то, что Блюменталь и др. аль., использовали модель кардиологической реабилитации, которую можно дублировать во многих условиях."

Гиббс, председатель группы по написанию заявлений в научном заявлении Ассоциации о лечении гипертонии от июня 2021 года, призвал пациентов изменить образ жизни – потерять от 5% до 10% своего веса, лучше соблюдать диету в стиле DASH и увеличение количества шагов по крайней мере на 1000 в день может принести пользу для здоровья.

Пластиковые машины