Рассмотрение данных о серьезности инсульта может помочь предсказать результаты инсульта

инсульт

В США инсульт является одной из главных причин смерти, инвалидности, госпитализаций и затрат на здравоохранение. Теперь, исследователи нашли, что включая данные о серьезности инсульта в стационарных моделях риска смертности позволяет врачам лучше предсказывать 30-дневный риск смертности среди пациентов с острым ишемическим инсультом.Исследование, проводимое Греггом К. Фонэроу, Доктором медицины, Калифорнийского университета, Лос-Анджелес и его команда, издается в проблеме 18 июля ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.

Исследователи объяснили:«Увеличение внимания было дано определению качества и значения здравоохранения посредством создания отчетов процесса и результативных мер. Национальное качество профильные усилия начало сообщать о производительности стационарного уровня для бенефициариев Бесплатной медицинской помощи, включая 30-дневные смертности, для общих заболеваний, включая острый инфаркт миокарда [сердечный приступ], сердечная недостаточность и внебольничная пневмония.Существует возрастающий интерес к созданию отчетов о стандартизированных риском результатах для бенефициариев Бесплатной медицинской помощи, госпитализированных с острым ишемическим инсультом, но необходимо ли включать поправку на начальную серьезность инсульта, не был хорошо изучен."

Команда провела исследование, чтобы определить, насколько стационарные рейтинги результата и способность предсказать 30-дневную смертность изменяются после добавления начальной серьезности инсульта в основанной на требованиях модели риска для стационарной 30-дневной смертности для острого ишемического инсульта.Исследователь проанализировал данные из 782 больниц на 127 950 бенефициариях Бесплатной медицинской помощи сбора за обслуживание с ишемическим инсультом. 86% пациентов были белыми, 57% были женщинами, и средний возраст пациентов составлял 80 лет.Каждому пациенту сделали запись счета для Шкалы инсульта Национальных Институтов Здоровья (NIHSS).

Масштаб счета колебался от 0 до 42 с более высоким множеством, указывающим более тяжелый инсульт.Чтобы оценить 30-дневную смертность, исследователи оценили производительность основанных на требованиях моделей риска смертности с и без включения множества NIHSS.

Кроме того, стационарный рейтинг от обеих моделей был сравнен.По словам исследователей, 18 186 смертельных случаев произошли с первыми 30 днями, из которых 7,430 произошел внутрибольничный. Кроме того, они нашли, что средний стационарный уровень 30-дневная смертность составлял 14,5%.Исследователи нашли, что стационарная модель смертности, включавшая множество NIHSS, была значительно лучше в предсказании смертностей, чем модель без множества NIHSS.

Кроме того, они нашли, что больше чем 40% больниц идентифицировали в любом вершину нижней части 5% больницы, приспособленная к риску смертность будет реклассифицирована в средний диапазон смертности с помощью модели, приспосабливающейся для счета NIHSS.Исследователи объяснили: «Точно так же при считании лучших 20 процентов и нижней части 20 процентами оцениваемые больницы, близко к одной трети больниц были бы реклассифицированы».Они продолжают: «Эти результаты исследования выдвигают на первый план важность включения действительной определенной меры серьезности инсульта в стационарных моделях риска для смертности после острого ишемического инсульта для бенефициариев Бесплатной медицинской помощи. Кроме того, это исследование предполагает, что включение серьезности инсульта приема может быть важно для оптимального ранжирования больницы относительно 30-дневной смертности.

Когда публичное сообщение и основанная на значении покупательная политика увеличиваются для результативных мер, важно признать эффект, который использование моделей с меньше, чем идеальной дискриминацией и калибровкой имеет на ранжирование больниц и отсутствие корреляции среди ранжирования моделями, делающими и не приспосабливающимися для критических определяющих факторов риска."В связанном отчете, Тобиасе Курте, Докторе медицины, Южная Каролина.

D., университета Бордо, Франция, и Митчелла С. В. Элкинда, доктора медицины, М.С., Колумбийского университета, Нью-Йорк, заявляют, что исследование заканчивается:«Ясно выдвиньте на первый план важность соединяющейся информации о серьезности инсульта при проведении исследования последствий для здоровья в инсульте. Исключая эту информацию приведет к неправильному ранжированию стационарной производительности путем отказа полагать, что больницы заботятся о различном населении пациента.

Влияние серьезности инсульта на этих результативных мерах, кроме того, кажется отличающимся от той из мер серьезности в других условиях.Для других сердечно-сосудистых заболеваний регулирование риска с помощью демографических особенностей и полученных из требований смертельных условий может достаточно составлять основное соединение случая. Ишемический инсульт является намного более разнородным условием, чем ишемическая болезнь сердца и характеризуется многократными подтипами, этиологиями и разнообразными результатами.

Предположение, которое, что верно для инфаркта миокарда, также верно для инсульта, поэтому, испорчено, поскольку существующие данные подчеркивают. Определенные особенности инсульта должны быть учтены клиническими врачами, страховыми компаниями и политиками при сравнении определенных для болезни последствий для здоровья."


Пластиковые машины