Магнитно-резонансная томография (MRI) является мощным инструментом и намного более точный и всесторонний, чем стандартный Рентген. К сожалению, это также довольно дорого. Новое исследование показывает, что, добавляя анализ ЯМР к стандартному обследованию на рак молочной железы, могло быть экономически эффективным в некоторых случаях.Группа исследователей из Нидерландов представила их результаты исследования на восьмой европейской Конференции по Раку молочной железы (EBCC-8) сегодня (среда).
Они провели анализ рентабельности 1 597 женщин, зарегистрированных в голландском Отборочном исследовании ЯМР между 1999 и 2007.Женщины в исследовательской группе были теми, кто мог не унаследовать гены восприимчивости рака молочной железы, но у кого есть семейный риск заболевания болезнью. Их предполагаемый накопленный пожизненный риск для заболевания раком молочной железы перед возрастом 70 составлял 15 – 20%. У женщин были клинический осмотр молочных желез каждые шесть месяцев и ежегодная маммография и ЯМР между возрастами 25-70.
Генные мутации BRCA1/2, как показывалось, дали тем с геном намного более высокий риск развивающегося рака молочной железы, и в раннем возрасте. Рак молочной железы экранирующие программы для тех, которые, как известно, имели это генное начало с младшего возраста, чем для населения в целом. ЯМР, как показывалось, был экономически эффективен для женщин, несущих эту мутацию BRCA1/2. То, что не было ясно, до сих пор был то, ли женщины, у которых была простая семейная история, но не нес генную мутацию, также извлечет выгоду.
Доктор Сепидех Саадэтмэнд, который является студентом врача и доктора философии в университете Эразмуса Медицинский центр (Роттердам, Нидерланды) сказал:«Мы нашли, что это стоит приблизительно в три раза больше, чтобы добавить ЯМР к экранирующему процессу для каждого предполагаемого один год спасенной жизни… Когда женщины были обследованы с помощью клинических осмотров молочных желез, маммографии и ЯМР, стоимость за диагностировавший рак составляла приблизительно 103 000€.
Мы предсказали, что экранирующие женщины между возрастами 35-60 таким образом уменьшат смертельные случаи от рака молочной железы на 24% по стоимости в год жизни, полученной 30 000€. Однако, если эти женщины были обследованы ежегодной маммографией и одним только клиническим осмотром молочных желез, предполагаемое сокращение смертельных случаев составляло 20% по стоимости в год жизни, полученной 10 000€».
Используя данные по диагнозу, показу и затратам на лечение женщин с семейным риском, исследователи вычислили стоимость за диагностировавший рак и оценку полученные жизненные годы. Используя компьютерный метод моделирования, названный микро моделированием, они тогда моделировали экранирующие программы с различными методами показа и временных интервалов.
Доктор Саадэтмэнд продолжает это:«Это ясно от результатов этого исследования, что добавление ЯМР к программам проверки для всех женщин с накопленным пожизненным риском 15-50% для рака молочной железы является очень эффективным, но возможно слишком дорогим. Однако это может быть экономически эффективно для избранной подгруппы…Подгруппы, которым мы ожидаем приносить пользу из показа ЯМР, являются женщинами с накопленным пожизненным риском выше 20% из-за их семейной истории, у кого очень плотная ткань молочных желез. Плотность груди может сильно влиять на экранирующие результаты, так как она увеличивает заболеваемость раком молочной железы значительно и уменьшает чувствительность маммографии, но не ЯМР.
Поэтому для женщин с высокой плотностью груди, ЯМР мог бы быть экономически эффективным. Существует многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, бегущее в Нидерландах, чтобы исследовать это."Случайное контрольное исследование доктора Саадэтмэнда все еще происходит и, как ожидают, закончится в 2015.
Ее команда рандомизирует женщин в возрасте между 30-55 с семейной историей рака молочной железы и накопленным пожизненным риском более чем 20% для заболевания болезнью, создавая две группы:1) ежегодная проверка клиническим осмотром молочных желез и маммографией2) ежегодная проверка осмотром молочных желез и ЯМР, с маммографией через год.
Они также смотрят на число опухолей, диагностировавших во время и промежуточные экспертизы (опухоли интервала), а также насколько продвинутый рак, когда диагностировано. Переменные удельные веса женской груди будут также приняты во внимание.Доктор Саадэтмэнд завершил:«Результаты исследования рентабельности, представленного сегодня, вероятно, будут иметь отношение к другим странам, имеющим программы проверки, подобные Нидерландам, таким как Великобритания и скандинавские страны».Профессор Дэвид Кэмерон, из Эдинбургского университета (Эдинбург, Великобритания), и председатель EBCC-8 сказал:«Это исследование производит оценку затрат-выгод дополнительного ЯМР в показе рискованных женщин.
Это сообщит важным продолжающимся дебатам о роли ЯМР в показе, особенно для младших женщин, у которых есть более высокое – чем средний пожизненный риск развивающегося рака молочной железы».