Людям, перенесшим инсульт, часто трудно ходить, и они выполняют задачи, требующие одновременного размышления, например, такие действия, как ходьба и поддержание разговора, или планирование того, что делать дальше. Чтобы эффективно ходить в обществе, необходимы когнитивные усилия, чтобы безопасно ориентироваться и справляться с отвлекающими факторами. Многие люди не могут восстановить эту способность после инсульта.
Двухзадачная тренировка напрямую не улучшала способности
Чтобы улучшить способность ходить и думать одновременно, подходы к реабилитации заключались в том, чтобы напрямую практиковать ходьбу и делать что-то, что требует одновременного мышления, известное как тренировка с двумя задачами. Ранее проведенное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Оксфордским университетом Брукса и Оксфордским университетом, показало, что эта тренировка не улучшила способность людей к двойной ходьбе больше, чем просто тренировка ходьбы.
Исследователи полагали, что причина, по которой люди борются с двойной задачей при ходьбе после инсульта, может быть связана с их автоматизацией ходьбы – закономерностью, по которой работает наш мозг, что означает, что нам не нужно думать о ходьбе. Этот паттерн связан с циклическим паттерном ходьбы, при котором один шаг “ сигнализирует ” о следующем шаге, которому нужно следовать.
Если кто-то ходит очень медленно, этот паттерн может нарушиться, и ходьба станет больше похожей на самостоятельные шаги, чем на цикл.
Вторичный анализ показал, что более быстрые ходунки улучшают ходьбу, выполняющую двойную задачу
В новом исследовании были проанализированы данные ранее проведенного испытания, чтобы сравнить, как люди, которые медленно ходили, и люди, которые ходили с большей скоростью, реагировали на тренировку с двумя задачами.
«Когда мы сравнивали тех, кто медленно ходил, и людей, которые ходили более быстрым темпом – все еще медленнее, но ближе к скорости ходьбы, мы ожидаем увидеть у людей, не перенесших инсульт, – оба увеличили скорость ходьбы после тренировки», – сказал доктор. Джонни Коллетт, старший научный сотрудник Центра исследований движения, труда и реабилитации Оксфордского университета Брукс.
«Тем не менее, те, кто мог ходить быстрее в начале тренировки, также улучшили свою способность ходить и думать одновременно."
Расширенная визуализация мозга позволяет отслеживать реакцию на тренировку
В рамках нового исследования ученые из Оксфордского университета использовали расширенную визуализацию, чтобы отслеживать, как мозг людей реагирует на тренировку. Изменения, обнаруженные в мозге, подтвердили выводы о том, что люди с инсультом, которые ходили медленнее, имели менее автоматический контроль над ходьбой.
У тех, кто ходил в более быстром темпе, были изменения в мозге, соответствующие адаптации, которые могут быть необходимы для управления походкой в более сложных условиях.
«Эти результаты показывают, что для тех, кто ходит медленно, первоначальное внимание к увеличению скорости ходьбы может повысить их способность улучшать ходьбу с двумя задачами», – добавил д-р Коллетт. "Более пристальное внимание к автоматизму ходьбы может помочь лучше адаптировать вмешательство и направить поэтапный подход, который становится все более сложным, чтобы люди могли лучше ходить в сообществе."
Важная часть реабилитации
Д-р Рубина Ахмед, директор по исследованиям и политике Ассоциации инсультов, сказала: «Инсульт случается каждые 5 минут и имеет разрушительные физические и психические последствия. В то время как четверо из пяти выживших после инсульта восстанавливают способность ходить, большинству из них приходится нелегко за пределами больницы, что оказывает большое влияние на их самочувствие и независимость. Финансируя это исследование, наша благотворительная организация помогла подчеркнуть, что тренировки, ориентированные на скорость ходьбы, могут стать важной частью реабилитации для некоторых выздоровевших после инсульта.
Подобные исследования являются ключом к поиску новых методов лечения и улучшению лечения инсульта, чтобы выжившие после инсульта могли восстановить подвижность и независимость, необходимые им для восстановления своей жизни."
Статья «Двойная ходьба и автоматизм после инсульта: выводы вторичного анализа и визуализации в рамках рандомизированного контролируемого исследования» опубликована в журнале «Клиническая реабилитация».