Но первые полторы недели могут быть особенно опасными, согласно новому исследованию в JAMA, проведенному командой из Мичиганского университета и VA Ann Arbor Healthcare System.
Пациенты с COVID-19 имели на 40-60% более высокий риск оказаться в больнице или умереть в первые 10 дней по сравнению с аналогичными пациентами, лечившимися в тех же больницах в те же месяцы по поводу сердечной недостаточности или пневмонии.
К концу 60 дней общий риск повторной госпитализации или смерти пациентов с COVID-19 был ниже, чем при двух других серьезных заболеваниях.
Тем не менее, за первые два месяца 9% пациентов с COVID-19, переживших госпитализацию, умерли, и почти 20% потерпели неудачу, из-за которой они вернулись в больницу.
Это на вершине 18.5% умерших во время госпитализации.
Исследователи сравнили результаты после госпитализации почти 2200 ветеранов, которые пережили госпитализацию в 132 больницах VA по поводу COVID-19 этой весной и в начале лета, с результатами для почти 1800 подобных пациентов, которые пережили пребывание в больнице из-за пневмонии, не связанной с COVID- 19 и 3500 человек, переживших пребывание в больнице из-за сердечной недостаточности за то же время.
Требуется особая бдительность
По словам Джона П., когда сотни тысяч американцев госпитализированы по поводу тяжелых случаев COVID-19, а больницы работают над освобождением коек для продолжающегося всплеска крови, исследование предполагает необходимость особой бдительности в первые дни после выписки. Доннелли, доктор философии.D., M.S.п.ЧАС., M.S., первый автор исследования и эпидемиолог из отдела медицинских наук штата Мичиган, академического медицинского центра UM.
«Сравнивая долгосрочные результаты пациентов с COVID-19 с результатами других тяжелобольных, мы видим картину даже более высокого, чем обычно, риска в первые 1-2 недели, что может быть рискованным периодом для любого, "- говорит Доннелли, стипендиат специальной учебной программы для исследователей данных о критических заболеваниях в Институте политики и инноваций в области здравоохранения UM.
«Теперь вопрос в том, что с этим делать», – говорит он. "Как мы можем разработать более эффективные планы выписки для этих пациентов??
Как мы можем адаптировать наше общение и послеродовой уход к их потребностям? И как мы можем помочь их опекунам подготовиться и справиться?"
Строительные доказательства
Доннелли работал над исследованием с врачами из Мичиганской медицины и VAAHS Халли Прескотт, штат Массачусетс.D., M.Sc., и Теодор Ивашина, м.D., Ph.D.
Прескотт является старшим автором другой недавней статьи, показывающей медленное выздоровление пациентов с COVID-19, госпитализированных в больницы Мичигана во время весеннего всплеска в штате.
«К сожалению, – говорит Ивашина, – это еще одно доказательство того, что COVID-19 – это не тот случай, когда он уже готов.«Для многих пациентов COVID-19, кажется, вызывает каскады проблем, которые не менее серьезны, чем те, которые мы наблюдаем при других заболеваниях. Но слишком мало нашей медицинской помощи – и слишком мало исследований – призвано помочь этим пациентам, которые в течение нескольких дней, недель и даже месяцев продолжают выздоравливать от COVID-19."
Ивашина далее отмечает: «Вполне вероятно, что в частном секторе наблюдаются очень похожие модели, но у VA были данные, чтобы иметь возможность заранее проанализировать ситуацию."
Подробнее об исследовании
В исследование не входили не ветераны, проходившие лечение в больницах VA в штатах с ранним всплеском, в рамках программы «Четвертая миссия», которая компенсировала нехватку койко-мест в больницах, не относящихся к VA. Он также не включает никаких повторных госпитализаций в больницы, не относящиеся к VA.
Все пациенты, кроме 5%, были мужчинами, а половина – чернокожими, что не является репрезентативным на национальном уровне, но сосредоточено на двух группах высокого риска. Но среди исследованных ветеранов единственным фактором, оказавшим существенное влияние на результаты, был возраст; около половины ветеранов в возрасте 70-80 лет умерли в течение 60 дней после выписки из больницы.
В целом 2179 пациентов с COVID-19 провели в больнице в общей сложности 27 496 дней, а 354 ветерана, которые были повторно госпитализированы, провели в общей сложности 3728 дополнительных дней в больнице.
Наиболее частыми причинами повторной госпитализации были COVID-19, который отмечался у 30% пациентов, и сепсис, наблюдаемый у 8 пациентов.5%. Более 22% реадмиссированных ветеранов попали в реанимацию.
В исследование были включены пациенты со всеми тремя состояниями, чье пребывание в больнице началось в период с 1 марта по 1 июня и выписано из больницы до 1 июля.
Поскольку это были первые месяцы пандемии, Доннелли признает, что опыт, полученный больницами за это время и которым он поделился с больницами других штатов с более поздними вспышками, мог изменить исходы после госпитализации.
Но текущий всплеск, который заставляет больницы привлекать неспециалистов к лечению COVID-19 и другим тяжелобольным пациентам, может негативно повлиять на результаты.
Он и его коллеги надеются продолжить изучение новых данных из больниц VA и других больниц, когда они станут доступны, и сравнить результаты после госпитализации COVID-19 с таковыми для других серьезных состояний. Сравнение с пациентами, госпитализированными по поводу гриппа и других вирусных заболеваний, было бы важно изучить, учитывая широко распространенные ложные утверждения о том, что COVID-19 – это всего лишь незначительное заболевание.