Анкилозирующий спондилит является формой хронического, прогрессирующего артрита, прежде всего влияющего на более низкий позвоночник. На этой странице Вы найдете информацию о том, как анкилозирующий спондилит развивается и симптомы, связанные с этой болезнью.Кроме того, изучите, как эта форма артрита диагностирована; как симптомы могут быть облегчены посредством медикаментозного лечения и физиотерапии; и больше информации, включая то, как снизить Ваш риск анкилозирующего спондилита.
Содержание этой статьи:Что теряет подвижность спондилит?
Что вызывает анкилозирующий спондилит?Признаки и симптомы анкилозирующего спондилитаАнализы и диагноз анкилозирующего спондилита
Лечение и профилактика анкилозирующего спондилитаЧто теряет подвижность спондилит?
Как «itis», анкилозирующий спондилит является воспалительным заболеванием в этом случае, влияющем на позвоночник. Эта определенная форма хронического, прогрессирующего артрита прежде всего влияет на более низкий позвоночник и является системным (целое тело) воспалительное заболевание с симптомами в пределах от жесткости и боли к тяжелой деформации.
Рентген позвоночника, особенно вокруг бедра, используется, чтобы подтвердить подозреваемый диагноз анкилозирующего спондилита, но может не показать раннее условие.Оценки варьируются, но больше мужчин, чем женщины, как думают, затронуто анкилозирующим спондилитом. Одна оценка говорит в три раза больше мужчин, 1, в то время как другой говорит девять times2. В отличие от типа износа артрита, остеоартрита, анкилозирующий спондилит обычно имеет начало между молодой взрослой жизнью и 40 годами возраста 1,2
Условие приблизительно в три раза более распространено среди белых, чем афроамериканцы, 2 и бежит в семьях – с условием, являющимся в 10 – 20 раз более вероятным для людей, у которых есть родственник первой степени (родитель или сибс) с болезнью 1Анкилозирующий спондилит часто сокращается до КАК и также известен как сероотрицательный spondyloarthropathy, и просто спондилит 2Условие сгруппировано в ряд накладывающихся нарушений артрита, что врачи называют spondyloarthritides или спондилоартрит. В дополнение к анкилозирующему спондилиту эта классификация включает другие типы спондилита, вызванного синдромами, такими как воспалительное заболевание кишечника и псориаз 3Одна оценка помещает распространенность в США всего спондилоартрита наравне с ревматоидным артритом 4Приблизительно 1% взрослого населения затронут спондилоартритом приблизительно с 1,7 миллионами американцев в возрасте 20-69 лет, которые, как думают, имели condtion.4 В Великобритании, приблизительно 200 000 человек были специфично диагностированы с анкилозирующим спондилитом 5Быстрые факты на анкилозирующем спондилите
Вот некоторые ключевые пункты об анкилозирующем спондилите. Больше информации о детали и поддержке находится в теле этой статьи.Анкилозирующий спондилит является типом артрита.Это главным образом влияет на более низкую часть позвоночника, и где это соединяет с бедром.
Воспалительное заболевание, анкилозирующий спондилит характеризуется болью и жесткостью и может привести к потере мобильности.Процесс болезни приводит к эрозии костей в позвоночнике, который может стать сплавленным, приведя к спинной деформации в продвинутых случаях.Анкилозирующий спондилит может быть трудно диагностировать, но имеет определенную структуру симптомов боли и может быть замечен на Рентгене в прогрессировавших случаях.
Нет никакого лечения для анкилозирующего спондилита, но боль и воспаление может быть излечена препаратами. Физиотерапия может также облегчить и предотвратить некоторые эффекты КАК.
Что вызывает анкилозирующий спондилит?Врачи знают много о том, как анкилозирующий спондилит развивается и приводит к симптомам, но они все еще пытаются понять то, что вызывает болезнь и что влияет на ее progression.2,5-10Симптомы анкилозирующего спондилита вызываются воспалением частей более низкого позвоночника. Это воспаление может вести, чтобы повредить и слияние – посредством роста новой кости – в позвоночнике, бедрах и суставах между двумя (крестцово-подвздошные сочленения).
Такие изменения могут привести к деформации, известной как кифоз (искривление позвоночника). Другие части тела могут также быть затронуты.Слияние может развиться в результате воспаления тканей, соединяющихся с костями. Известный, поскольку enthesitis, воспаление в этих связках (соединяющий кости с костями) и сухожилия (мышцы к костям) может заставить их преобразовывать в кость.
Этот процесс, названный окостенением, происходит, потому что воспаление постепенно разрушает края сустава, заменяющиеся сначала волокнистым хрящом и затем костью 3Еще не известно, почему этот хронический воспалительный процесс происходит у людей при анкилозирующем спондилите. Условие часто бежит в семьях, однако, и определенный ген был связан с условием, предположив, что существует наследственная предрасположенность к анкилозирующему спондилиту.
Этот ген, названный человеческим антигеном лейкоцита B27 (HLA-B27), действует как генетический маркер болезни, потому что это найдено у большинства людей, развивающихся КАК. Его ссылка на условие не ясна, хотя, поскольку большинство людей в населении, несущих этот ген, никогда не развивает условие. Также, там, как думают, внешние (экологические) спусковые механизмы для анкилозирующего спондилита.Недавнее развитие в понимании анкилозирующего спондилита
Генетические исследования улучшают понимание анкилозирующего спондилитаГенетическое исследование в области ДНК приблизительно 3 000 человек с анкилозирующим спондилитом, изданным по своей природе Генетика в 2011, подтвердило связь с геном HLA-B27, но также и показало партии больше генетических подсказок о причинах условия.Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита
Три главных симптома характеризуют анкилозирующий spondylitis:2БольЖесткостьПотеря мобильности.
Боль является главным симптомом анкилозирующего спондилита, особенно в областях поясницы и ягодиц на ранних стадиях болезни 2, Продолжавшей читать к следующей секции о диагнозе, которая узнает типичное начало и характер боли при анкилозирующем спондилите, и как это отличается от других причин боли в спине.Несмотря на то, что боль в пояснице является ключевым симптомом анкилозирующего спондилита, воспаление не ограничено поясничным отделом позвоночника – это является системным – подразумевать, что боль может также возникнуть в других частях тела, таком as:2,5
В других суставах (артрит и симптомы синовита)В шее (верхний – цервикальный – позвоночник)Наверху большеберцовой кости в голени
Позади пятки ноги (воспаление – enthesitis – в ахилловом сухожилии)Под пяткой ногиВ груди (который может ограничить дыхание).
Люди с анкилозирующим спондилитом могут также страдать от усталости – чувство того, чтобы устать и наличия низкой энергии большую часть времени 5В приблизительно четверти случаев анкилозирующий спондилит также влияет на глаза, включая ирис (цветная часть глаза) и другие части глазного аппарата вокруг этого. Это воспаление (известный как ирит или увеит, в зависимости от местоположения) может вызвать красноту и боль, но обычно не ухудшает видение 2,5Другие системные симптомы болезни могут включать неврологические и сердечно-сосудистые изменения 1 Анкилозирующие анализы спондилита и диагноз
Первый шаг к диагнозу анкилозирующего спондилита является консультацией с врачом, который спросит о симптомах и личный и семейная история болезни. Они также выполнят медицинский осмотр и устроят анализы в случае необходимости. В то время как отображение и лабораторные испытания используются, нет никакого точного биологического анализа на анкилозирующий спондилит 1,2,5
Условие может быть трудно диагностировать, вследствие отсутствия точного анализа, наложения симптомов с другими вопросами здравоохранения и медленного развития болезни. Существуют, однако, контрольные особенности, которые могут помочь поставить диагноз, такой как боль в спине that:5Существуют контрольные особенности, которые могут помочь поставить диагноз анкилозирующего спондилита, такого как боль в пояснице.
Не улучшается с отдыхомНарушение сна причин.Во время начальной консультации доктор «берет историю» – задает вопросы о симптомах и их контексте.
Это может помочь исключить другие потенциальные причины боли в спине путем различения воспалительных причин от невоспалительных. Если доктор раскрывает следующие особенности воспалительной боли в спине, анкилозирующий спондилит может быть culprit:1,2Постепенное начало боли в спине перед возрастом 40 лет, и не вызванный травмой (рана)Жалоба сохранилась дольше, чем три месяца
По утрам существует спинная жесткость, и симптомы улучшаются с осуществлением и движением.Другие факторы, если существующий в дополнение к вышеупомянутому, усилят подозрение в анкилозирующем спондилите, включая семейную историю болезни; т.е. родственник первой степени, уже имеющий диагноз – родителя или сибс – диагностированный с болезнью 1Эти три упомянутые выше отличительных признака только приведут к диагнозу «вероятного» анкилозирующего спондилита. Анализы отображения необходимы, чтобы подтвердить диагноз, и изменения могут не быть немедленно видимы на таких анализах, которые могут задержать диагноз 5Начальная консультация может также включать медицинский осмотр позвоночника и таза, пяток и груди.
Гибкость позвоночника может быть проверена движениями в различных направлениях. Доктор может также проверить расширение грудной клетки, прося, чтобы пациент дышал глубоко. Это должно установить, ограничивается ли дыхание искривлением позвоночника или воспаления в суставах 2,9 ребра
Анализы кровиПрежде, чем отослать пациента к ревматологу и радиологу для дальнейшего расследования и отображения, доктор может заказать анализы крови.
В то время как никакие анализы крови не могут подтвердить анкилозирующий спондилит, они могут добавить вес к вероятному диагнозу и исключить другие причины симптомов 1Анализы на воспаление включают реакцию оседания эритроцитов (ESR), Белок C-reactive (CRP) и полный анализ крови (CBC). Если другие причины, такие как ревматоидный артрит подозреваются, проверяя на ревматоидный фактор (RF), и противоатомные антитела (СБОРНИК ИЗРЕЧЕНИЙ) могут помочь исключить эти условия 1Тестирование на генетический маркер КАК (анализ крови на HLA-B27, упомянутый выше), не обычно полезно процессу диагноза, потому что не все с геном развивают условие, и у некоторых людей с условием нет гена 1,5, которого Такие анализы могут, однако, помочь сообщить будущему исследованию КАК развитие, прогрессия и лечение.Анализы отображения
Рентген может показать изменения более низкого позвоночника и таза, показав и ранние и более продвинутые симптомы анкилозирующего спондилита.Однако анкилозирующий спондилит может не вызвать изменения, видимые на Рентгене в течение нескольких лет на ранних стадиях болезни. Некоторые самые ранние знаки обычно замечаются как эрозия вокруг крестцово-подвздошного сочленения (где позвоночник присоединяется к тазу).1,2,5Более поздние знаки, видимые на Рентгене, могут сопроводить 10 лет, чтобы развить и включать патологическое формирование кости между спинным позвоночником (известный как слияние).
Такие продвинутые случаи анкилозирующего спондилита могут также показать кальциевые осадки в связках и спинных дисках и старых спинных переломах 1,2Эти более поздние изменения приводят к появлению «бамбукового позвоночника» на Рентгеновских изображениях, где смело встречание дает симметрическое и сегментированное появление 1,2
ЯМР и просмотр ультразвука могут также использоваться, чтобы исследовать анкилозирующий спондилит, но в то время как они могут показать более ранние признаки условия, они не обычная часть тестирования 1Изображения, взятые ЯМР и ультразвуком, достаточно чувствительны, чтобы показать воспалительные изменения в связках и сухожилиях 5Взятый вместе с анализами отображения, медицинский осмотр включен в «модифицированные нью-йоркские критерии», сопровождаемые врачами для точного диагноза анкилозирующего спондилита 1Помните, тем не менее, что точный диагноз не всегда возможен, потому что ранняя стадия, КАК может не вызвать знаки, которые могут быть замечены на просмотрах.Для диагноза КАК, нью-йоркские критерии определяют, что одно из следующего должно присутствовать в дополнение к положительному scans:1
Положительная история для воспалительной боли в спине (как диагностировано против этих трех критериев выше), илиОграничение движения (поясничного) позвоночника брюшной полости – и в туда и сюда и от одной стороны к другой направления, или
Ограниченное расширение грудной клетки (после того, чтобы принимать во внимание возраста).Недавние разработки в анализах и диагнозе для анкилозирующего спондилита от новостей MNTГенный анализ на анкилозирующий спондилит продвигается ближе
В Продолжениях Национальной академии наук исследователи из университета Саутгемптона в Великобритании описывают, как они нашли, что ферментный ERAP1 является очень переменным у людей, и определенные комбинации вариантов найдены у людей с анкилозирующим спондилитом.Лечение и профилактика анкилозирующего спондилитаАнкилозирующий спондилит не может быть предотвращен или вылечен, и ущерб, нанесенный им, не может быть полностью изменен, но существует много вариантов, доступных, чтобы помочь облегчить симптомы и лечить прогрессию. Эти варианты включают физические методы лечения и совет, препараты, и, в редких случаях, surgery.1,2,5,7,9,11-12
Самый важный шаг, чтобы взять для людей с анкилозирующим спондилитом должен обратиться за помощью от врачей, включая ревматологов. Это может потребовать многих посещений клиники и может быть печально, потому что медленное развитие условия означает, что точный диагноз тверд появиться в более ранние стадии КАК.
Однако надлежащее медицинское обслуживание позволяет лучшие программы контроля и лечения.Следующие два главных подхода, как правило, используются в управлении терением подвижность spondylitis:1,5Болеутоляющие и другие препараты, чтобы уменьшить боль и воспалениеФизиотерапия и упражнения, чтобы поддержать движение и осанку.
Хирургия используется только редко в тяжелых случаях, чтобы исправить большую деформацию – например, когда над позвоночником склоняются слишком далеко – или заменять сустав, такой как в модной замене 5Медикаментозное лечениеГлавная фармацевтическая группа раньше упрощала симптомы боли, и воспаление анкилозирующего спондилита нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) – такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак. (Ацетоаминофен и кодеин являются также вариантами, если NSAIDs являются неподходящими или недостаточными.) 1,5,9
К сожалению, некоторое здоровье кости компромисса NSAIDs путем сокращения создания новой кости (это – то, почему спинным пациентам слияния обычно говорят немедленно не взять NSAIDs после операции).Другие варианты лекарственного средства доступны, и важно обсудить варианты с компетентным доктором определить, могут ли следующие лекарства быть beneficial:1,5,9Локально введенные кортикостероиды
Противоревматические препараты модифицирующие заболевание (DMARDs) – такие как сульфасалазин (американские зарегистрированные патентованные названия: Azulfidine или Sulfazine) и метотрексат (Otrexup, Rheumatrex или Trexall)Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) – адалимумаб (Humira), certolizumab (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), golimumab (Simponi), или инфликсимаб (Remicade).Физиотерапия
Физиотерапия для анкилозирующего спондилита может помочь предотвратить симптомы и скроена к потребностям 5 людей В целом, физиотерапевты разработают программу включая упражнения, направленные на суставы или которые вызывают вытяжение и мобильность позвоночника 13Физиотерапевт проектирует программу, которая может помочь пациентам поддержать хорошую осанку и движение в суставах.
Ежедневные упражнения и специальная подготовка и терапевтические упражнения разработаны, чтобы помочь усилить определенные группы мышцы с намерением укрепить мышцы, выступающие, или работа в противоположном направлении к, потенциальные деформации анкилозирующего спондилита 1Упражнения физиотерапии упоминаются как усиливающиеся упражнения и упражнения диапазона движения, и существует много способов сделать их, включая в то время как в воде (для добавленной поддержки).9Один пример усиливающейся меры должен, возможно, прочитать книгу, в то время как Ваше тело побеждает, и Ваша спина вытянута – опорой на Ваши локти или некоторые подушки. Эта осанка работает мышцы, действующие против патологического искривления позвоночника в КАК.
В дополнение к получению заботы от врачей, ревматологов и физиотерапевтов или специалистов по восстановлению, другие врачи могут быть связаны с заботой о пациенте с КАК. Это вызвано тем, что системной природы анкилозирующего спондилита, который может потребовать внимания от an:9Офтальмолог (для болезни глаз)Гастроэнтеролог (для кишечного заболевания)
Физиотерапевт (врач, специализирующийся на физической медицине и восстановлении – чтобы не быть перепутанным с психиатром).Недавние разработки в лечении анкилозирующего спондилитаМышечная сила и гуляющая производительность улучшились швейцарским шаромЭто исследование было рандомизировано и включало 60 человек с КАК.
Исследователи, представляющие данные, сказали, что упражнения, включающие надувной шар, улучшили функцию, мышечную силу и мобильность.