Это первое исследование, в котором изучается место смерти пациентов с COVID-19 и сравнивается это распределение с предыдущими тенденциями в определении местоположения смерти пациентов с заболеваниями, не связанными с COVID-19.
Статья была опубликована 9 июля в Журнале Американского гериатрического общества.
«Место, где вы умрете, важно и отражает качество жизни пациента и его семьи в конце жизни», – сказал ведущий автор д-р. Садия Хан, доцент кафедры профилактической медицины в эпидемиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и врач Северо-Западной медицины. «Пациенты, умирающие от COVID-19 в медицинских учреждениях, не могут иметь с собой родственников из-за ограничений посещения.
«Смерть близкого человека в одиночестве наносит огромный урон семьям, – сказал Хан. "Это снижает способность семьи горевать и переносить утрату.
Для пациентов мы все думали о том, как ужасно было бы умереть в одиночестве. Это ужас, происходящий с тысячами людей в медицинских учреждениях, где ни один член семьи или близкий человек не может присутствовать с ними в последние минуты их жизни на земле."
Новое исследование проанализировало данные Центров по контролю и профилактике заболеваний в отношении смертей, связанных с COVID-19 с 1 февраля 2020 г. по 23 мая 2020 г., и обнаружило 68.7% умерших от COVID-19 умерли в медицинских учреждениях, 22.7% в домах престарелых, 5.2% дома и 1.9% в хосписах. По сравнению со смертельным исходом от всех причин в 2018 году за аналогичный период времени 35.7% смертей произошли в медицинских учреждениях, 19.1% в домах престарелых, 31.1% дома и 7.9% в хосписах.
Между штатами наблюдалась значительная вариабельность, при этом в некоторых штатах доля смертей в домах престарелых была намного выше (e.грамм.
Миннесота, 60%) и домашних смертей (e.грамм. Нью-Йорк, 8%) смертей.
«Высокий уровень смертности в домах престарелых в нескольких штатах свидетельствует о высокой уязвимости населения и неспособности оптимизировать ресурсы, такие как СИЗ (средства индивидуальной защиты), для предотвращения передачи инфекции в этих местах с высоким риском», – сказал Хан. "Это особенно важно, поскольку дома престарелых вновь открываются для посетителей и могут подвергать жителей опасности заражения, особенно в районах, где растет число случаев заболевания."
Но статистика домов престарелых в исследовании дает лишь представление о высокой доле смертей, связанных с этими учреждениями. В него не входят люди, которые заразились COVID-19 в доме престарелых и были переведены в больницу, или персонал, который заставил его там работать.
Чтобы снизить повышенный риск в домах престарелых, Хан предлагает доступ к адекватным СИЗ для персонала и всеобщее тестирование / скрининг людей, прежде чем им разрешат войти в учреждения, даже если у них нет симптомов.
Хан сказал, что для поддержки одиноких пациентов с COVID-19 на больничных койках и в домах престарелых этим учреждениям нужна виртуальная инфраструктура.
«Мы не можем полагаться только на индивидуальные iPhone и iPad», – сказал Хан. «В каждой комнате есть стационарный телефон, почему бы нам не иметь виртуальный телефон в каждой комнате или доступ к личному общению для каждого пациента и его семей??"
«Эти результаты подчеркивают еще один способ воздействия COVID-19 на систему здравоохранения», – сказал первый автор д-р.
Сара Чузи, научный сотрудник Северо-Западной медицины сердечно-сосудистых заболеваний. "Хотя недавние исследования показывают, что U.S. количество смертей в медицинских учреждениях уменьшается, а количество смертей дома и в хосписах увеличивается, бремя смертей, связанных с COVID-19, может обратить вспять эти общие тенденции.
"Уход в конце жизни – чрезвычайно важный, но малоизученный аспект медицины. Мы хотели убедиться, что этот аспект ориентированной на пациента помощи был признан и изучен, чтобы мотивировать усилия по улучшению нашей нынешней системы ", – добавил Чузи.
Среди других северо-западных авторов доктор. Сара Чузи, Ребекка Молсберри, Меган МакКейб, доктор. Клайд Янси, доктор.
Адебой Огунсейтан, Норрина Аллен, Ребекка Молсберри и Меган МакКейб.
Исследование было частично поддержано Национальным центром развития трансляционных наук Национального института здравоохранения, грант KL2TR001424.