Проблема этой недели Скальпеля описывает историю болезни 82-летней женщины в Италии, умершей от болезни Легионеров после становления зараженным L pneumophila в ее дантисте. Этот случай побудил авторов – во главе с доктором Марией Луизой Риччи в Istituto Superiore di Sanita, Риме, Италии, призывать, чтобы различные меры контроля в стоматологических операциях предотвратили подобные инциденты.Страдая с лихорадкой и респираторным дистресс-синдромом, женщину, которая была сознательна и чувствительна и не имела никакой основной болезни, допустили в феврале 2011, к палате интенсивной терапии Больницы «Г.Б. Моргэгни-Пирэнтони», Анестезии Отделения неотложной помощи и Палаты интенсивной терапии, Форли, Италия.
Результаты рентгена грудной клетки показали многократные области консолидации легкого. Legionella pneumophila мочевой анализ антигена быстро диагностировал женщину с болезнью Легионеров и ей немедленно давали оральные антибиотики (ципрофлоксацин) каждые 12 часов. Однако она печально умерла два дня спустя после заболевания быстрым и необратимым септическим шоком, побудив расследование найти источник L pneumophila.
Пациент был дома для большинства времени во время инкубационного периода 2 – 10 дней, уехав только дважды, чтобы посетить назначения дантиста.Следователи взяли пробы воды от сигнала зубоврачебной практики, сигнала и высокоскоростной турбины ватерлиний стоматологической установки, а также из дома женщины (душ и сигналы), чтобы исследовать возможный L pneumophila загрязнение.
Они нашли, что образцы из ее дома дали отрицательный результат на L pneumophila, но образцы от зубоврачебной практики дали положительный результат. После того, как лабораторные опыты проводились, результаты показали геномное соответствие между L pneumphila в ватерлинии стоматологической установки и в женской дыхательной секреции.L pneumophila является Грамотрицательной бактерией, найденной в искусственных водных системах, и является повсеместным в средах природной воды. Бактерии могут заразить людей ингаляцией или микроаспирацией аэрозольного порождения воды лихорадка Понтиака (подобная гриппу болезнь) или болезнь Легионеров (тяжелая пневмония), главным образом вызывающие иммунно скомпрометированные пациенты и пожилые люди.
Спа, фонтаны, системы кондиционирования воздуха, и системы горячей воды, были продемонстрированы, чтобы привести источники инфекции.Это было широко задокументировано, что зубные ватерлинии существенно заражены Legionella, и исследования также продемонстрировали, что кровь дантистов и штата зубоврачебной практики имеет более высокую распространенность антител к L pneumophila, который указывает, что люди, работающие в среде зубоврачебной практики, потенциально находятся в опасности. Однако до этого случая, исследователи не знали никакие другие случаи, в которых болезнь Легионеров была связана с этим источником инфекции.
Авторы объясняют:«Случай здесь показывает, что болезнью можно заболеть от ватерлинии стоматологической установки во время обычного зубного лечения. Аэрозольная вода от быстродействующих турбинных инструментов была наиболее вероятной источник инфекции. Загрязнение Legionella в ватерлиниях стоматологической установки должно быть минимизировано, чтобы предотвратить выделение пациентов и штата бактерии.
Мы предлагаем несколько мер контроля: использование антизастоя и систем воды непрерывного кровообращения; использование стерилизованной воды вместо главного водоснабжения в ватерлинии стоматологической установки; применение прерывистого или непрерывного лечения дезинфекции; ежедневно смывание всех выходов и перед каждым зубным лечением; использование фильтров вверх по течению инструментов; и ежегодный контроль ватерлинии. Далее полезные процедуры, чтобы предотвратить legionellosis в пределах стоматологических операций уже могут быть получены из [доступный] выделенные рекомендации."