Согласно отчету, опубликованному Онлайн Сначала в Архивах Терапии, понижающие глюкозу методы медикаментозного лечения тиазолидиндиона у больных с диабетом 2 типа, кажется, связаны с более высоким риском диабетического макулярного отека (DME) после того, как 1 и 10-летний проконтролируют. DME является осложнением, которое может влиять на видение человека.
Несколько метаболического и сердечно-сосудистого исследования результатов сосредоточились на соотношении риск/польза тиазолидиндионов, часто использующихся в качестве второй терапии или терапии третьей линии в сочетании с оральными веществами или инсулином. Неблагоприятные эффекты препаратов, такие как более высокие показатели заболеваемости кости ломается, задержка жидкости и потенциально более высокие риски рака мочевого пузыря были подчеркнуты в многочисленных исследованиях. Фон исследования заявляет, что некоторые маленькие клинические исследования указывают связь между тиазолидиндионами и DME, набуханием в области сетчатки, которая может влиять на 20% пациентов диабета 2 типа (T2D).
Искэндэр Идрис, доктор медицины, Ф.Р.К.П., F.R.C.P. (Edin) от Треста Фонда Больниц Шервудского леса в Ноттингемшире, Англия и его команде использовал данные от базы данных The Health Improvement Network (THIN), содержащей электронные данные от волонтерского образца британских общих практик, чтобы выполнить ретроспективное исследование на 103 368 пациентах с T2D без DME в основании.Они обнаружили, что от 3 227 пациентов, использующих тиазолидиндион, 41 пациент развил DME в 1 году (1,3%) по сравнению с 227 пациентами или 0,2%, кто не принимал эти наркотики. Государство исследователей: «Это большое ретроспективное когортное исследование проанализировало первую помощь электронная медицинская документация больше чем 100 000 пациентов с диабетом 2 типа и показало, что, даже после поправки на различные факторы смешивания, которые, как известно, влияли на диабетическую ретинопатию, выделение к тиазолидиндиону связано с повышенным риском развития DME. Ассоциация была очевидна и с пиоглитазоном и с росиглитазоном».
Исследователи приходят к заключению, что риск развития DME больше в тех, кто принимает тиазолидиндион, объединенный с инсулином, завершая:«Больший и более подробный метаанализ случайных контрольных исследований (идеально в рискованных пациентах) будет необходим, чтобы ясно установить профиль преимущества риска тиазолидиндионов у больных с, или из-за опасности, DME. Клинические врачи должны быть бдительными в клиническом показе на DME среди тех пациентов, принимающих тиазолидиндионы».Сонэл Сингх, доктор медицины, М.П.Х., и Джоди Б. Сигал, доктор медицины, М.П.Х., Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, пишут в приглашенном комментарии: «… несколько ограничений устраняют точные заключения. Во-первых, у авторов не было информации о продолжительности выделения тиазолидиндиона или продолжительности диабета в ТОНКИХ данных.
Напротив, другие наблюдательные исследования не сообщили ни о каком повышенном риске», авторы продолжают. «В заключение Мы не можем ни быть уверены, что тиазолидиндионы вызывают макулярный отек, ни заверяются, что такой риск не существует. Будущие исследования с помощью нового пользователя начальные проекты контингента с утвержденным выделением и определениями результата и адекватной поправкой на серьезность диабета могут предоставить дополнительную информацию об этой потенциальной ассоциации».Исследователи спрашивают:«Что клинические врачи должны сделать, когда сталкивающийся с несовершенными доказательствами?
Несмотря на неуверенность относительно риска макулярного отека и тиазолидиндионов, возникновение характерных визуальных симптомов среди пациентов, принимающих тиазолидиндионы или любое другое диабетическое лечение, должно вызвать оценку и офтальмологическое направление к врачу специалисту для оценки DME, как отмечено в текущих марках лекарственного средства».Письменная Петра Раттю