Два исследования, изданные в американском Журнале Тропической Медицины и Гигиены, обеспечивают новое понимание войны против малярии.Джеймс В. Кзура, Доктор медицины, президент американского Общества Тропической Медицины и Гигиены, объяснил: «Оба из этих исследований демонстрируют возрастающие успехи и долгосрочные трудности, с которыми сталкивается наш двигатель, чтобы предотвратить бесполезные смертельные случаи из-за малярии. Не сделайте ошибку, это – winnable сражение.
Мы можем и в конечном счете ликвидировать малярию из ее цитаделей в Африке и Азии».В первом исследовании исследователи в Центральном университете Северной Каролины (NCCU) и Университете Дюка исследовали данные от 13 исследований о влиянии внутреннего остаточного распыления (IRS) на передаче малярии в различных параметрах настройки, особенно в Африке. IRS включает инсектициды распыления в домах, или общественные здания в заказе сокращают количество инфекций путем убийства несущих малярию москитов.Дохиеонг Ким, доктор философии, побеждает автора исследования и преподавателя в Отделении NCCU Государственного управления, сказал:«Наши результаты исследования показывают, что в течение прошлого десятилетия IRS осталась мощным инструментом для борьбы с малярией, даже при том, что москиты, особенно в Африке, развивают способность уклониться от широко используемых инсектицидов».
Несмотря на то, что IRS, как известно, значительно уменьшает инфекции малярии, что влияние факторов менее известна величина успеха.По словам исследователей, IRS, кажется, является более эффективной при сокращении инфекций малярии в областях с высоким показателем болезни и в областях, где существует угроза и от плазмодия falciparum паразиты – самой смертельной формы болезни – и от плазмодий vivax паразиты.Кроме того, команда обнаружила, что кампании IRS были более успешными, если несколько раундов распыления были включены.
Другой фактор, который, казалось, улучшал эффективность IRS, был использованием спорного инсектицида DDT.Исследователи объяснили: «Наш (исследование) результаты показывают, что DDT является более эффективным при сокращении распространения малярии, чем pyrethroids или другие инсектициды».Pyrethroids являются обычно используемым классом инсектицидов в программах IRS, однако, некоторые популяции москитов стали устойчивыми к этим составам за прошлые десять лет.
Из-за опасений по поводу токсичности DDT людям и животным, DTT был запрещен во многих странах, включая США.По словам исследователей, даже низкие уровни DDT могут все еще быть вредны для тех, которым подвергают. В то время как DDT может быть достойным рассмотрения в областях, где передача малярии распространена, потенциальный риск для здоровья DDT должен был бы быть по сравнению с ее потенциалом, чтобы понизить заболеваемость малярии и смертность.
Несмотря на то, что эффективность для внутреннего распыления предполагает, что методы управления москита «улучшились существенно в течение прошлого десятилетия», заявляют исследователи, что больше исследования необходимо, который исследует эффективность IRS и лечивших инсектицидом сетей кровати (ITNs) вместе, чтобы определить, существует ли «какая-либо дополнительная выгода расчесывания двух в тех же домашних хозяйствах».Во втором исследовании исследователи в университете Бамако в Мали намереваются находить способ быстро обнаружить появление в Африке паразита малярии, устойчивого к спасительному артемизинину лекарственного средства.Несколько лет назад артемизинин был самым важным лекарством для лечения малярии – частично вследствие того, что паразиты победили другие методы лечения первой линии, такие как хлорохин (CQ) и сульфадоксин/периметамин (SP).По словам исследователей, артемизинин (artesunate) быстро убил смертельный плазмодий паразита малярии falciparum от зараженных детей в Мали в 2010-2011.
Они нашли, что 32 часа были средним артемизинином времени, взял, чтобы убить паразита по сравнению с 84 часами в анализах, выполненных в областях Камбоджи, где паразиты развивают устойчивость.Абдулайе А. Дджимд, доктор философии, с университетом Малярии Бамако Научно-исследовательский и Учебный центр и ведущий автор исследования, сказал: «Наше исследование указывает, что в этой области Африки, кажется, нет никакой устойчивости к артемизинину».Кристофер Плоу, Доктор медицины, MPH., соавтор исследования Мали и эксперт по малярии в Медицинской школе Университета Мэриленда и Говард Хьюз Медицинский Институт, объяснил: «Являются ли эти эпизоды устойчивости различными случаями, возникшими изолированно или имевшими отношение, события, иллюстративные из паразитов устойчивости в движении, должен все же быть определен. Прошлые опыты обеспечивают причину беспокоиться за Африку.
Исторически, устойчивость паразита к лекарствам от малярии началась в Юго-Восточной Азии и затем в конечном счете двигалась в Африку. Мы должны быть очень превентивными, если мы хотим избежать бедствия здравоохранения в Африке, которая является, где большинство смертельных случаев от малярии в мире происходит и где устойчивость к артемизинину имела бы свой самый серьезный эффект."
В связанном отчете, Кэролайн Л. Ын и Дэвиде А. Фидоке, доктор философии, Медицинского центра Колумбийского университета объясняет, что одна из причин такой озабоченности по поводу перспективы устойчивости к артемизинину – то, что «мы все еще на расстоянии в несколько лет от любых других лицензируемых препаратов и доступны, чтобы заменить артемизинин, должен они терпеть неудачу». Они заявляют, что больше финансирования требуется для исследований, сосредоточенных на обнаружении новых препаратов.
В африканских клиниках, служащих сайтами «стража» Всемирной организации здравоохранения (WHO) для обнаружения устойчивости к лекарству, лечение включает комбинированную терапию артемизинина или ЗАКОНЫ, включающие другие лекарства от малярии также.Цель комбинации состоит в том, чтобы сделать его тяжелее для паразита, чтобы развить устойчивость. Однако существуют некоторые опасения, что наблюдение, сосредоточенное на ЗАКОНЕ, могло задержаться, обнаружение устойчивости, появляющейся в Африке в качестве других лекарств в составе, могло бы замаскировать ранние признаки паразита, становящегося менее восприимчивым к артемизинину.
Плоу объяснил:«Мы не рекомендуем, чтобы клиники использовали artesunate отдельно, но мы должны периодически и безопасно проводить исследования в эндемичных областях малярии Африки только с artesunate, если мы хотим обнаружить устойчивость и все еще иметь достаточно времени, чтобы вмешаться. Я думаю, что все соглашаются, что нам нужно больше наблюдения на этом типе.
Вопрос состоит в том, где мы заставляем ресурсы делать более всесторонний и частый контроль?»Если контрольный генетический маркер на паразите малярии, таком как маркер, показывающий устойчивость к хлорохину, обнаружен, это значительно увеличило бы охоту на устойчивость к артемизинину.