«Наше исследование показывает более высокую вероятность возникновения проблем с сердцем или смерти после внесердечной хирургии, чем это было признано на сегодняшний день», – сказал автор исследования д-р. Кристиан Пуэлахер из Базельского университета, Швейцария. "Пациенты также подвергаются риску в течение более длительного периода времени, чем считалось ранее."
Исследование проводилось у пациентов из группы высокого риска, включая людей в возрасте от 65 до 85 лет и людей в возрасте от 45 до 64 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий или перенесенный инсульт). Всем пациентам была проведена внесердечная хирургическая операция, после которой они должны были оставаться в больнице как минимум одну ночь. Типы процедур включали висцеральную, ортопедическую, травматологическую, сосудистую, урологическую, спинальную и торакальную хирургию.
«Люди, перенесшие серьезную операцию, становятся все более старыми и страдают другими заболеваниями, и это те пациенты, на которых мы сосредоточили свое внимание в нашем исследовании», – сказал д-р. Пуэлахер. "Предоставляя информацию о послеоперационных осложнениях, наше исследование дает возможность сделать операцию еще более безопасной."
Ежегодно во всем мире проводится более 300 миллионов операций. Несмотря на преимущества, операция может вызвать сердечные приступы, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма и смерть.
Предыдущие исследования показали, что почти три четверти пациентов, которые умирают после операции, никогда не поступали в отделения интенсивной терапии, что позволяет предположить, что их риск не осознавался. Кроме того, некоторые осложнения остаются незамеченными из-за отсутствия симптомов – например, у пациентов, у которых вскоре после операции случился сердечный приступ, может не быть боли в груди из-за обезболивающих. Эти бессимптомные сердечные приступы подвергают пациента тому же риску смерти, что и пациенты с симптомами.
В исследование включены 2265 пациентов.
Средний возраст составлял 73 года, 43% составляли женщины. Пациенты наблюдались в течение одного года после операции по поводу сердечных приступов, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Для выявления бессимптомных сердечных приступов у всех пациентов были серийные измерения тропонина во время пребывания в больнице – этот белок повышается в крови при повреждении сердечной мышцы.
Примерно у каждого седьмого пациента (15%) было хотя бы одно сердечное осложнение в течение 30 дней. 30-дневная частота сердечных осложнений была самой высокой у пациентов, перенесших торакальные операции (22%), за которыми следовали сосудистые операции (21%) и хирургические вмешательства при травмах (19%).
У каждого пятого пациента (21%) было хотя бы одно сердечное осложнение в течение одного года.
«Это было одно из первых исследований по мониторингу пациентов на предмет бессимптомных сердечных приступов после операции», – сказал д-р. Пуэлахер. "Эти пациенты подвергались большему риску последующих событий. У трети пациентов, перенесших бессимптомный сердечный приступ, возникло по крайней мере еще одно сердечное осложнение, по сравнению с всего лишь 10% пациентов, у которых не было бессимптомного сердечного приступа.
Наше исследование предполагает, что измерение уровня тропонина до операции и в течение двух дней после нее может идентифицировать этих пациентов и предоставить возможность предотвратить дальнейшие осложнения и смерть."
Большинство осложнений возникло в течение первых 30 дней после операции, особенно в течение первой недели. Но следователи выявили уязвимый период до пяти месяцев. Доктор.
Пуэлахер сказал: «Наши результаты показывают, что эта группа пациентов с высоким риском имеет повышенную вероятность развития неблагоприятного сердечного приступа в течение трех-пяти месяцев после серьезной операции."
Доктор.
Пуэлахер отметил, что в исследовании не изучалось, что пациенты могут сделать, чтобы улучшить свои результаты. Но он сказал: «Хирургия – это процесс, а не быстрое решение. Не откладывайте операцию, но если есть время и вы хотите подготовиться, бросьте курить, будьте физически активны и правильно питайтесь, чтобы ваше тело было в лучшей форме."