Новая директива издала в Летописи Терапии AABB (раньше известный как американская Ассоциация Банков крови и плазмы), рекомендует рестриктивную стратегию переливания эритроцита стабильных взрослых и детей. Между пациентами на рестриктивной стратегии или либеральной стратегии переливания, доказательства не показывают различия в продолжительность госпитализации, способность идти без посторонней помощи, или в смертности, и поэтому врачи должны рассмотреть переливание в пороге гемоглобина 7 к 8g/dL.Согласно группе специалистов с 20 участниками, во многих пациентах параметров настройки получают ненужные переливания в США.
Джеффри Л. Карсон, Доктор медицины, Руководитель Подразделения Общей Терапии в Медицинской школе АМДНДЖ-Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси и ведущий автор директивы, объяснили:«Наша рекомендация основывается на доказательствах, что рестриктивное переливание безопасно и связано с меньшим количеством использования крови. Конечно, клиническое суждение критически важно. Врачи могут решить перелить выше или ниже указанных пороговых основ гемоглобина на отдельных особенностях пациента».Чтобы определить лучшее использование эритроцитов, чтобы максимизировать исходы болезней и предотвратить вред и затраты на ненужные переливания, команда исследователей основалась их оценку на систематическом обзоре исследований, изданных с 1950 до 2011.
Чтобы определить влияние рестриктивных стратегий переливания относительно использования эритроцита, команда проанализировала отношение людей, перенесших любое эритроцитарное переливание. Кроме того, они также определили исход болезни рестриктивной стратегии путем анализа полных кардиальных событий, смертности, неокончательного сердечного приступа, инсульта, отека легких, почечной недостаточности, тромбоэмболии, кровотечения, продолжительность госпитализации, функционального восстановления, инфекции и умственного беспорядка.Для пациентов с существующей ранее болезнью сердца они рекомендуют придерживаться рестриктивной стратегии переливания, в то время как пациентов с симптомами анемии или гемоглобином меньше чем или равных 8 г/дл нужно рассмотреть для переливания.Однако эксперты предупреждают, что было некоторое беспокойство относительно риска для послеоперационного сердечного приступа, связанного с этой стратегией.
Для людей, страдающих с острым коронарным синдромом, они не нашли, что достаточно доказательств рекомендовало либеральную или рестриктивную стратегию переливания.Несмотря на то, что врачи распространено используют концентрацию гемоглобина, чтобы определить, когда перелить, они должны также рассмотреть симптомы анемии в их принятии решений, по словам экспертов.