Исследование, изданное рано онлайн в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, чтобы совпасть с ее представлением в американском Колледже ежегодных научных процедур Кардиологии, показывает, что у пациентов с болью в груди, получивших внутривенный раствор калия инсулина глюкозы (GIK), не было сниженного риска развития до сердечного приступа и никакого улучшенного 30-дневного выживания независимо от связи GIK с более низкими показателями остановок сердца или внутрибольничных смертельных случаев.Согласно лабораторным исследованиям, непосредственный внутривенный GIK уменьшает связанные с ишемией аритмии и миокардиальную рану в кардиальной ишемии, пока справочная информация в статье заявляет:«Потенциальная выгода GIK, как думают, связана со своевременностью назначения после начала кардиальной ишемии, специально для профилактики остановки сердца, для которой риск является самым высоким первый час острых коронарных синдромов [ACS; такой как сердечный приступ или нестабильная стенокардия] / острый инфаркт миокарда (AMI; сердечный приступ).До настоящего времени клинические испытания GIK, возможно, пропустили возможность обнаружить этот эффект, потому что прием и лечение ждали стационарного диагноза ОИМ, чаще всего инфаркт миокарда возвышения СВ. (STEMI; определенная структура на электрокардиограмме после сердечного приступа], спустя часы после ишемического начала симптома и начального коронарного блокирования окклюзии).
Чтобы достигнуть потенциальных выгод, связанных с ранним лечением, GIK идеально должен быть применен на представлении ACS в урегулировании из больницы вместо того, чтобы ждать диагноза ОИМ или STEMI в больнице."Гарри П. Селкер, доктор медицины, М.С.П.Х., Медицинской школы Медицинского центра и Университета Тафтса Пучков в Бостоне и его команды выполнили рандомизированное, управляемое плацебо многостороннее испытание (Непосредственное Миокардиальное Метаболическое Улучшение Во время Начальной Оценки и Лечение в Неотложной помощи (НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ) Испытание), в котором они исследовали влияние назначения службы скорой помощи (EMS) из больницы GIK в первые часы подозреваемого ACS на прогрессии к сердечному приступу, включая другие результаты, такие как сердечная недостаточность (HF), остановка сердца и смерть.Испытание имело место в 13 американских городах, вовлекающих 36 агентств по EMS с декабря 2006 до июля 2011, в котором медработники рандомизировали 911 (871 зарегистрированный) пациенты с высокой вероятностью ACS, определенного с помощью электрокардиографа (ЭКГ). Все участники подозревали ACS и ОИМ с жалобой 86% на боль в груди.
71% пациентов был мужчиной в возрасте 63,6 лет (среднее число). Участники были рандомизированы в 90 мелких серединах после начала их ишемических симптомов с медработниками в параметрах настройки из больницы, применяющих в общей сложности 411 пациентов с раствором GIK и 460 пациентов с идентично выглядящим 5%-м плацебо глюкозы. Лечение было продолжено в течение 12 часов, и результаты были следующие:OUT-OF-HOSPITAL SETTINGGIK Group (411 пациентов) Placebo Group(460 пациентов)
Основной результатПрогрессия к сердцу attack48.7%52.6%Вторичные результаты
30-дневный mortality4.4%6.1%Сложный конечный результат остановки сердца или внутрибольничного mortality4.4% 8,7%IMMEDIATE TRIALGIK Group(163 пациента) Placebo Group (194 пациента)
Основной результат пациентов с возвышением сегмента СВ. на начальной ЭКГ из больницыПрогрессия к сердцу attack85.3%88.7%Вторичные результаты
30-дневная смертность 4.9%7.7%Сложный конечный результат остановки сердца или внутрибольничной смертности 6.1%14.4%
По словам исследователей, не было никакого различия между GIK и группами плацебо в ставках прогрессии к ОИМ для пациентов, леченных в течение первого часа. Однако соединение остановки сердца или внутрибольничной смертности было выше в группе плацебо, чем в группе GIK.
Исследователи отмечают, что причина, почему у пациентов с возвышением сегмента СВ. был лучший результат, может состоять в том, что те в НЕПОСРЕДСТВЕННОМ испытании лечились намного раньше.Они авторы завершают:«Дальнейшие исследования необходимы, чтобы оценить использование из больницы GIK как терапия дляпациенты с ACS."