Американская Ассоциация Диабета рекомендует гемоглобину A1c (HbA1c), проверяющий как одно основание на идентификацию диабета и предварительного диабета. Устанавливание определенного порога сокращения HbA1c для предварительного диабета, который мог использоваться, чтобы определить приемлемость относительно вмешательств, чтобы предотвратить прогрессию к более серьезному диабету 2 типа, генерировало много дебатов по крайней мере с тремя различными сокращениями, рекомендуемыми различными профессиональными организациями. Новое исследование во главе с Центрами по контролю и профилактике заболеваний демонстрирует, что понижение сокращения увеличивает пользу для здоровья от профилактических вмешательств, несмотря на то, что в более высокой стоимости. Это приходит к заключению, что уровень сокращения 5,7% был бы экономически эффективен.
Исследование издается в апрельской проблеме американского Журнала Профилактической медицины.«Крупное внедрение инициатив профилактики диабета 2 типа на основе фактических данных зависит от ясной и эффективной стратегии идентифицировать людей в высоком риске для диабета 2 типа и отослать их для вмешательства. Это – первое исследование, которое исследует влияние уровня численности популяции и рентабельность использования альтернативных сокращений HbA1c, чтобы определить приемлемость относительно диабета 2 типа профилактические вмешательства», объясняет ведущий следователь Сяохой Чжо, доктор философии, от Подразделения Перевода Диабета, Центров по контролю и профилактике заболеваний.Исследовательская группа использовала модель моделирования, чтобы исследовать рентабельность, связанную с каждым прогрессивным уменьшением на 0,1% в сокращении HbA1c от 6,4% до 5,5% (6,5% в настоящее время диагностическое сокращение для диабета).
Моделирование использовало данные нестрадающих от диабета американских взрослых от Общественного здравоохранения и Пищевого Обзора Экспертизы (NHANES 1999-2006). Люди идентифицировали, поскольку наличие предварительного диабета, как предполагалось, получило профилактическое вмешательство. Исследование посмотрело на два различных вмешательства: дорогостоящий ресурсоемкий подход, который стоил бы в среднем почти 1 000$ в год, и недорогое вмешательство с ежегодной стоимостью 300$ в год.
Исследователи измерили стоимость в каждый приспособленный к качеству жизненный год (QALY), меру качества и количество жизни, сгенерированной медицинским вмешательством, при каждом сокращении HbA1c для обоих вмешательств. Они нашли, что сокращения 5,7% и выше были экономически эффективны, на основе обычного $50,000/QALY оценка рентабельности. Далее, результаты предположили, что оптимальное сокращение может быть ниже, если стоимость профилактических вмешательств могла бы быть понижена, не ставя под угрозу эффективность.
Ведущие клинические и ведущие политику организации рекомендовали HbA1c как дополнительный диагностический инструмент. Его использование, вероятно, увеличится как экранирующий инструмент, чтобы идентифицировать тех в высоком риске для диабета 2 типа. «Поэтому экономические применения его использования должны быть хорошо поняты.
Это исследование будет, надо надеяться, стимулировать больше исследования в области лучшей стратегии оптимизации преимуществ из программ профилактики диабета 2 типа по минимальной стоимости», говорит доктор Чжо.