Большое исследование, следовавшее за мужчинами по США, диагностированным с локализованным раком простаты больше 10 лет, нашло, что они жили столь же долго ли ониперенесенная операция, чтобы удалить простату или перенесла наблюдение. Исследователи говорят, что их результаты исследования поддерживают наблюдение по хирургии для мужчин с локализованнымрак простаты, особенно если это – низкий риск.
В их исследовании, изданном онлайн 19 июля в The New England Journal of Medicine, исследователях от Вмешательства Рака простаты по сравнению сИспытание наблюдения (ЦЕНТР) описывает, как, после диагноза, между ноябрем 1994 в течение января 2002, они зарегистрировали 731 мужчину с локализованной простатойрак, рандомизированно поручил им получать или радикальную простатэктомию или наблюдение, и затем следовал за их прогрессом.Радикальная простатэктомия является операцией, удаляющей всю предстательную железу и некоторую окружающую ткань.
Исследование: хирургия по сравнению с наблюдениемСредний возраст мужчин в диагнозе составлял 67 лет, и метод диагноза был посредством анализов крови специфического антигена простаты (PSA) и биопсий. Ополовина мужчин вошла в группу (364) хирургии и половину в группу (367) наблюдения.Несмотря на то, что группа наблюдения не перенесла операцию, они смогли получить паллиативную помощь и химиотерапию, если их рак ухудшился.
Во время среднего наблюдения 10 лет 47% (171 мужчина) в группе хирургии умерли, по сравнению с 49,9% (183) в группе наблюдения. В их анализе,исследователи вычислили отношение опасности для этого как 0,88 с доверительным интервалом (CI) в пределах от 0,71 к 1,08 (P=0.22) и абсолютное снижение риска 2,9процентные пункты.В группе хирургии 5,8% мужчин (21) умер от рака простаты или лечения, по сравнению с 8,4% (31) в группе наблюдения. Для этого, расчетногоотношение опасности было 0.63 с 95% Ки в пределах от 0,36 к 1,09 (P=0.09) и абсолютное снижение риска 2,6 процентных пунктов.
Эти числа не изменились, когда они приняли во внимание другие потенциальные факторы влияния, такие как возраст, раса, заболевания и типопухоль.21.4 У % мужчин в группе хирургии было осложнение в течение первых 30 дней, наиболее распространенное, являющееся инфекцией.
Один из мужчин также умер во время этогопериод.Спустя два года после операции, мочевая несдержанность и бессилие (эректильная дисфункция) были намного более распространены среди мужчин в группе хирургии, чем вгруппа наблюдения.Наблюдение лучшая возможность для категорий с низким риском
Исследователи классифицировали мужчин, согласно их уровням PSA и множеству Глисона, как имеющий или низко, промежуточное звено или рискованный рак простаты.Результаты показали, что мужчины с раком с низким риском (PSA под 10, счет Глисона под 7), были маловероятно, чтобы извлечь выгоду от радикалапростатэктомия.Исследователи говорят, что их результаты исследования поддерживают идею что, если рак является низким риском, то наблюдение является лучшей возможностью для мужчин с локализованной простатойрак.«Активное наблюдение» перегнало «осторожное ожидание»
Несмотря на то, что рак простаты является серьезной болезнью, и статистические данные показывают, что это – главная причина смерти от рака среди американских мужчин, большинство мужчин, диагностированных с болезнью, умирает с ним, а не его. Фактически, больше чем 2,5 миллиона мужчин в США, диагностированных с раком простаты, живы сегодня.Одна из проблем с обследованием на рак простаты – то, что оно не может сказать, какие раковые образования агрессивны и нуждаются в лечении и который может быть безопасно оставлен в покое исохраняемый под наблюдением. Так, из-за этого много мужчин переносят операцию, которая может часто приводить к неприятным и иногда длительным побочным эффектам такой какбессилие и несдержанность.
Однако американское Противораковое общество говорит много, оказалось, за последние несколько лет улучшил лечение простатыбольные раком.«Осторожное ожидание», до недавнего времени, широко использовалось. Это означало ждать, пока рак не вызвал симптомы перед стартовым лечением.
Но теперь, более общий подход является «активным наблюдением» или «выжидательным управлением», включающим регулярные анализы PSA, ректальные осмотры и биопсии к большеблизко оцените уровень угрозы, и если это повышается, то доктор может повторно прокомментировать радикальное лечение.Мужчины должны понять преимущества по сравнению с рисками показаМужчины со средним риском рака простаты должны говорить со своими врачами о скрытии с возраста 50 вперед, заявляет американское Противораковое общество. Для мужчин вболее высокий риск, включая тех с отцом или братом, у которого есть рак простаты и афроамериканские мужчины, должен иметь этот разговор с возраста 45, ониубеждение.
В недавнем заявлении американское Общество Клинической Онкологии (ASCO) предлагает для мужчинс более короткой продолжительностью жизни риски вреда от анализов PSA и subsquent ненужного лечения, вероятно, перевешивают преимущества.Но для мужчин с более длинной продолжительностью жизни, риск по сравнению с балансом преимущества менее ясен, и у пациентов должны быть «хорошо осведомленные» разговоры с их врачамио вреде потенциальные выгоды и адекватные варианты управления должны рак простаты быть найденными, сказать ASCO.