Эта статья, опубликованная в Журнале расовых и этнических различий в здоровье, является первой, в которой количественно определены различия на уровне штатов в расовых различиях в показателях смертности от COVID-19 среди чернокожего и белого населения с использованием стандартизованных коэффициентов смертности с поправкой на возраст. При сравнении этих скорректированных по возрасту показателей, исследование показало, что несоответствие между черными и белыми в показателях смертности от COVID-19 между штатами было значительно больше, чем сообщалось ранее.
До сих пор в нескольких исследованиях смертей от COVID-19 учитывалось возрастное распределение различных групп населения или прямо сравнивались коэффициенты смертности по признаку расы на уровне штата.
Но возраст, пожалуй, самый важный предиктор смертности от COVID-19, говорит ведущий автор исследования д-р. Майкл Сигел, профессор общественных наук о здоровье в BUSPH.
По его словам, разные расовые и этнические группы имеют разное возрастное распределение, и сравнение общих показателей смертности от COVID вместо скорректированных по возрасту показателей может ввести в заблуждение.
«Из-за структурного расизма хронические заболевания гораздо более распространены среди чернокожего населения, чем среди белого населения, и по этой причине ожидаемая продолжительность жизни черных людей значительно меньше, чем среди белых», – говорит Сигел.
По его словам, более короткая продолжительность жизни означает, что черное население штата будет значительно моложе, чем белое население этого штата.
«Если вы проигнорируете этот факт, то окажется, что уровень смертности от COVID намного выше среди белого населения, потому что пожилых людей намного больше», – говорит Сигел. "Чтобы получить точное представление об истинном различии в уровнях смертности, вам необходимо сравнить риск смерти от COVID для чернокожих и белых людей в одном штате в одном и том же возрасте."
Исследование также является первым документом, в котором измеряется структурный расизм на уровне штата и моделируется этот расизм как прямой, поддающийся количественной оценке предиктор расовых различий в смертях от COVID-19 в разных штатах.
Сигел и группа исследователей использовали данные Центров по контролю и профилактике заболеваний для расчета как приблизительных, так и скорректированных по возрасту показателей смертности от COVID-19 среди неиспаноязычных белых и неиспаноязычных чернокожих в 35 штатах.
Затем они сравнили эти скорректированные по возрасту показатели, чтобы количественно оценить расовое неравенство в показателях смертности. Используя линейный регрессионный анализ, они изучили потенциальную связь между ранее определенным индексом структурного расизма и расовым неравенством в смертности от COVID-19. Команда также использовала линейный регрессионный анализ для изучения потенциальных опосредованных эффектов воздействия в зависимости от рода занятий, распространенности основных заболеваний и различий в доступе к медицинской помощи. Этот анализ привел к следующим основным выводам:
Для всех 35 штатов разница в показателях смертности от COVID-19 среди чернокожих и белых была значительно больше при изучении показателей с поправкой на возраст по сравнению с общими показателями. Таким образом, расчет на приблизительные показатели смертности сильно недооценивает истинную величину несоответствия между черными и белыми в показателях смертности от COVID-19.
Высокий уровень структурного расизма был надежным предиктором увеличения расового неравенства в смертности от COVID. Все 35 штатов продемонстрировали тенденцию к увеличению расового неравенства по мере увеличения индекса структурного расизма штата.
В пяти штатах с самыми высокими индексами структурного расизма средний коэффициент неравенства составлял 2.7 по сравнению с 2.1 место среди пяти штатов с самыми низкими показателями расизма.
Структурный расизм, по-видимому, является основной причиной несоответствия между черными и белыми в смертности от COVID-19.
«Даже если бы мы могли как-то уравнять сопутствующие заболевания между белым и черным населением, наши результаты показывают, что расовое неравенство в показателях смертности от COVID-19 все равно сохранится», – говорит Сигел. "Эти результаты показывают, что единственный способ полностью устранить последствия структурного расизма – это ликвидировать сам структурный расизм."
Соавтором исследования была Изабелла Критчфилд-Джейн, студентка Бостонского университета; Мэтью Бойкин, студент BUSPH; и Алисия Оуэнс, ученица средней школы Натика.