«В течение последних пяти лет клиницисты беспокоились об ОПП, поскольку они видят пациентов, которые поступают с ВЧГ, а затем развивают почечную недостаточность и нуждаются в диализе», – сказал ведущий исследователь Аднан И. Куреши, доктор медицины, профессор клинической неврологии Медицинской школы МУ. «Что нам нужно, так это более глобальный подход к телу для улучшения результатов лечения пациентов с ICH, а не просто сосредоточение внимания на головном мозге."
Команда Куреши проанализировала данные многоцентрового исследования, в котором 1000 пациентов с ВЧГ с систолическим артериальным давлением выше 180 до интенсивного (110-139 мм рт.ст.) снижения артериального давления или стандартного (140-179 мм рт.ст.) снижения в пределах 4.5 часов после появления симптомов. Исследователи определили ОПП, взяв образцы крови на креатинин, которые показывают, насколько хорошо функционируют почки, у каждого пациента в течение трех дней.
Они обнаружили, что у 15% всех пациентов развился ОПП, более высокие дозы никардипина были связаны с повышенным риском ОПП, а более высокий исходный уровень креатинина в сыворотке был связан с более высоким риском ОПП. Кроме того, у людей с ОПП вероятность смерти в течение трех месяцев после постановки диагноза была почти в три раза выше.
«Даже первоначальный набор лабораторий, кажется, имеет прогностическую ценность в отношении того, у кого разовьется ОПП, и я думаю, что это исследование подчеркивает ценности, которые врачи могут использовать, чтобы на самом деле определить, кто может подвергаться риску», – сказал Куреши. "То, что мы считали изолированным заболеванием мозга, не всегда так."
Куреши считает, что следующим шагом в профилактике ОПП после ICH является использование креатинина сыворотки и других маркеров для выявления пациентов с высоким риском, а затем использование упреждающих мер для тщательного управления внутривенным введением жидкости и избегание лекарств, которые с большей вероятностью вызовут или ухудшат ОПП.