Исследователи в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна Иешива-университета изучили больше чем 11 000 детей и издали их результаты исследования в сегодняшнем (5-го марта 2012) Педиатрия. Они показали, что у младших детей, имеющих приведенное в беспорядок дыхание сна, есть тенденция развить поведенческие трудности, такие как гиперактивность и агрессивность, а также эмоциональные симптомы и трудность с равными отношениями.Изучите лидера, Карен Бонак, доктора философии, преподавателя семьи и социальной медицины и акушерства и гинекологии, и женское здоровье в Эйнштейне сказало:«Это – самые сильные доказательства до настоящего времени, что, храпя, дыхание рта и асфиксия [патологически длинные паузы в дыхании во время сна] могут иметь серьезные поведенческие и социально-эмоциональные последствия для детей…
Родители и педиатры одинаково должны обращать более близкое внимание на приведенный в беспорядок сном, делающий вдох маленьких детей, возможно уже в первом году жизни».Приведенное в беспорядок сном дыхание (SDB) является обобщающим понятием для различного затрудненного дыхания, которое может влиять на человека во время сна, храпя (который обычно связан с дыханием рта), быть наиболее распространенным, а также внезапная остановка дыхания во сне, где дыхание периодически разрушается.SDB по сообщениям достигает максимума с двух до шести лет возраста, но также и происходит в младших детях. Приблизительно 1 в 10 детях регулярно храпит, и 2 – 4 процента имеют внезапную остановку дыхания во сне, по данным американской Академии Отоларингологии «здоровье и Операция на Шее» (AAO-HNS).
Частыми причинами SDB являются увеличенные миндалины или аденоиды.Рональд Д. Червин, доктор медицины, М.С., соавтор исследования и преподаватель медицины сна и неврологии в Мичиганском университете разъясняются:«До сих пор у нас действительно не было убедительных доказательств, что SDB фактически предшествовал проблематичному поведению, такому как гиперактивность… Предыдущие исследования, предлагающие возможную связь между симптомами SDB и последующими проблемами поведения, не были точны, так как они включали только небольшие числа пациентов, короткие наблюдения единственного симптома SDB, или ограничили контроль переменных, таких как низкий вес при рождении, который мог исказить результаты.
Но это исследование показывает ясно, что симптомы SDB действительно предшествуют проблемам поведения, и убедительно предполагает, что симптомы SDB вызывают те проблемы».Исследование Иешива-университета использовало данные из британской программы, известной как Лонгитюдное исследование Эйвона Родителей и Детей.
Родителей попросили заполнить анкетные опросы об их детском сне и дыхании привычек на различных стадиях их развития с 6 до 69 месяцев возраста. Доктор Бонак оценил это, родители были особенно точны при описании их детских привычек.В между четырьмя и семью годами, родители заполнили дополнительный отчет, названный Анкетным опросом Прочностей и Трудностей (SDQ), широко использующийся, чтобы оценить поведение.SDQ имеет весы для описания поведенческих моделей ребенка включая:
Невнимание/гиперактивностьЭмоциональные симптомы (беспокойство и депрессия)
Равные проблемыПроблемы поведения (агрессивность и ломка правила)Просоциальное поведение (разделение, любезность, и т.д.)Исследователи также управляли для 15 потенциальных переменных смешивания, включавших проблемы, такие как социально-экономический статус, материнское курение в течение первого триместра беременности и низкий вес при рождении.
Результаты были ясны в этом:Дети с симптомами, достигнувшими максимума ранее в 6 или 18 месяцев, были 40 процентов и на 50 процентов более вероятно, соответственно, чтобы испытать проблемы поведения в 7 лет, при сравнении с обычно дышащими детьми.Дети с самыми серьезными проблемами поведения были теми с симптомами SDB, сохранившимися в течение испытательного срока и ставшими самыми тяжелыми в 30 месяцев.Исследователи полагают, что SDB мог вызвать проблемы поведения путем воздействия на мозг несколькими способами:
Уменьшение кислородных уровней и увеличение уровней углекислого газа в префронтальной кореПрерывание укрепляющих процессов снаРазрушение баланса различных, клеточных и химических
Проблемы поведения, следующие из этих неблагоприятных эффектов на мозге, включают ухудшения в руководителя, функционирующего (т.е. способность обратить внимание, запланировать заранее и организовать), способность подавить поведение и способность самоотрегулировать эмоцию и активацию.Доктор Бонак продолжал это:«Мы нашли, что дети с приведенным в беспорядок сном дыханием были от на 40 до 100 процентов более вероятно, чтобы развить нейроповеденческие проблемы к возрасту 7, по сравнению с детьми без проблем с дыханием… Самое большое увеличение было в гиперактивности, но мы видели значительные увеличения через все пять поведенческих мер…
Несмотря на то, что храп и асфиксия относительно распространен в детях, педиатры и семейные врачи обычно не проверяют на приведенное в беспорядок сном дыхание… Во многих случаях доктор просто спросит родителей, ‘Как Ваш ребенок спит?’ Вместо этого Должны специфично спросить врачи родителей, испытывают ли их дети один или больше симптомов: храп, дыхание рта или асфиксия SDB."Доктор Бонак также разъяснил, что родители должны знать, что храп их ребенка мог бы быть показанием относительно будущих или текущих проблем поведения, и мог рассмотреть возможность выяснения у их домашнего врача для оценки отоларингологом (ухо, нос и врач горла) или спать специалист. Хирургия обычно является первым и наиболее эффективным лечением, поскольку SDB, как обычно полагают, является механической неисправностью, несмотря на то, что потеря веса может также помочь в случаях, где ребенок является страдающим ожирением.
То, какое исследование доктора Бонака не ясно дает понять, – то, если могло бы быть возможное отношение наоборот, т.е. что проблемы поведения ребенка в день могли бы быть частью причины их беспокойных или бедных структур дыхания сна ночью.Статья доктора Бонака названа «Сон Больное Вдыхание Основанного на населении Контингента: Поведенческие Результаты в 4 и 7 лет».
В дополнение к доктору Бонаку другими компонентами Эйнштейна была Кэтрин Фримен, доктор П.Х., и Линчжи Сюй, доктор философии, исследование было поддержано грантами от Национального Сердца, Легкого, и Института Крови, части Национальных Институтов Здоровья.