Исследование, изданное в майской проблеме Архивов Общей Психиатрии, показывает, что люди с депрессией и сахарным диабетом, которым плохо управляют, ишемической болезнью сердца, или обоими, могут извлечь выгоду из совместного вмешательства заботы.Вмешательство, включающее сосредоточенный командой подход заботы, как показывалось, улучшило число дней без депрессии в этих пациентах, а также приспособленные к качеству жизненные годы.Исследователи объяснили:«Пациенты с депрессией и сахарным диабетом, которым плохо управляют, у ишемической болезни сердца (CHD) или обоих есть более высокие медицинские показатели осложнения и более высокие затраты на здравоохранение, предполагая, что более эффективное управление заботой психиатрической и медицинской борьбой с болезнями могло бы также уменьшить использование медицинского обслуживания и улучшить качество жизни».
Случайное контрольное исследование проводилось Уэйном Кэтоном, Доктором медицины, университета Вашингтонской Медицинской школы, Сиэтл и его команда, чтобы исследовать систематическое вмешательство, разработанное, чтобы улучшить борьбу с болезнями депрессии, систолического кровяного давления (SBP), имеющий малую плотность липопротеиновый холестерин (ЛПНП-C) и гемоглобин A1c (HbA1c) в людях, страдающих от депрессии и сахарного диабета, которым плохо управляют, ИБС или обоих.Исследователи рандомизированно назначили участникам или на интервенционную группу или на группу, которой управляют.
Участники контрольной группы получили обычную заботу и рекомендовались консультироваться с их поставщиком первой помощи, чтобы получить заботу. Назначенные на интервенционную группу приняли сосредоточенное пациентами, основанное на команде совместное управление заботой, включавшее менеджеров по опеке и уходу медсестры, сотрудничавших с участниками и их врачом общей практики, чтобы улучшить систематическое лечение хронической болезни.
В течение первых 12 месяцев исследователи нашли, что улучшения множества депрессии HbA1c, ЛПНП-C и уровни SBP были значительно больше среди участников, назначенных на интервенционную группу по сравнению с теми в контрольной группе.Кроме того, при наблюдении 18 и 24 месяцев, команда нашла, что множество депрессии осталось значительным ниже среди пациентов в интервенционной группе по сравнению с контрольной группой. Однако они не нашли существенных различий в HbA1c, ЛПНП-C и уровнях SBP между интервенционной и контрольной группой.
По словам исследователей, у пациентов в интервенционной группе было среднее число 114 дополнительных депрессий, которые свободные дни за 24-месячный период, по сравнению с пациентами назначили на контрольную группу, а также приблизительно 0,335 дополнительных приспособленных к качеству жизненных года (QALYs).Команда основалась QALYs на изменениях в дни без депрессии, HbA1c, ЛПНП-C и уровнях SBP более чем 24 месяца.Кроме того, результаты показали, что средние амбулаторные затраты на здравоохранение были ниже (594$ на пациента) в интервенционной группе, чем в контрольной группе.
Исследователи завершают:«Для взрослых с депрессией и диабетом, которым плохо управляют, ИБС, или оба, систематическая интервенционная программа, направленная на улучшающееся множество депрессии и HbA1c, SBP и уровни ЛПНП-C, казалось, были программой высокого значения, ни для какой или скромной дополнительной стоимости заметно улучшившей QALYs».