У пациентов с прогрессирующим раком, достигающих конца их жизней, есть лучшее качество жизни, если они не госпитализированы, не находятся в палате интенсивной терапии, посещаются пастором, если они госпитализированы или в клинике, могут волноваться меньше, иметь возможность размышлять или просить, и иметь терапевтический союз с их доктором, сказать исследователей от Онкологического института Даны-Фарбера, Бостон, в отчете, опубликованном в Архивах Терапии.Когда лечебное лечение больше не работает или больше не является выбором, бригада врачей смещает центр от продления жизни к оптимизации пациентов QOL (качество жизни) в конце жизни (EOL).
Как справочная информация к их отчету, авторы объяснили, что существует отсутствие данных относительно самых сильных показателей более высокого качества жизни в конце жизни.Авторы намереваются идентифицировать, какие факторы оказали лучшее влияние на качество жизни в течение заключительных недель жизни для пациента с прогрессирующим раком.Баохой Чжан, M.S., написал:«Путем выполнения так, мы идентифицируем многообещающие цели вмешательств здравоохранения, чтобы улучшить QOL умирающих пациентов».
Чжан и исследование команды вовлекли 396 продвинутых больных раком и их сиделок – они были всей частью Преодоления исследования Рака. Средний возраст пациентов составлял 59 лет.
Девять факторов объяснили самые большие различия у больных качество жизни в их конце жизни:Интенсивная терапия остается в течение заключительной недели их жизниСтационарные смертельные случаи
Уровень беспокойства пациента в начале исследованияМедитация или религиозная молитва в основанииГде лечение рака имело место
Использование питательных трубок в течение их прошлой неделиПасторальная забота в клинике или больницеХимиотерапия в течение их прошлой недели жизниТерапевтический союз доктора пациента, где пациент чувствовал, что они лечились в целом человек
Авторы написали:«Два из самых важных определяющих факторов плохого качества пациента, QOL в EOL умерли в больнице и ПИТ, остаются на прошлой неделе жизни. Поэтому попытки избежать дорогостоящих госпитализаций и поощрить пересадку госпитализированных пациентов в дом или хоспис могли бы улучшить QOL пациента в EOL».Один из самых влиятельных показателей худшего качества жизни в течение недель финала пациентов был беспокойством пациента в основании, исследователи нашли.
Команда завершила:«Путем сокращения беспокойства пациента, поощрения рассмотрения, интеграции пасторальной заботы в рамках медицинского обслуживания, содействия терапевтическому союзу между пациентом и врачом, позволяющим пациентам чувствовать себя удостоенными, и предотвращение ненужных госпитализаций и получения продлевающей жизнь заботы, врачи могут позволить их пациентам жить свои прошлые дни с максимально возможным уровнем комфорта и заботы».Связанный Комментарий в том же журналеБ. Зондермен, доктор философии, и Мишель К. Эванс, Доктор медицины, Внутренней Программы исследований, Национального Института Старения, Национальных Институтов Здоровья, Балтимор, Мэриленд, написали:«Понятие качества EOL [конец жизни] в больных раком было под исследованным в лекарстве от рака в поисках, чтобы развить более новые, более продвинутые, и эффективные методики оперативных цитотоксических методов лечения.
Это исследование выдвигает на первый план дефицит исследования в области, которая может дать нам важные инструменты в дальнейших очищающихся последовательных стратегиях лечения для пациентов всюду по графику времени траектории болезни и лечения рака.Это удивительно на данном этапе в развитии и внедрении сложных многомодальных стратегий лечения рака, что факторы, самые критически важные во влиянии на качество EOL, ясно не определяют и рассматривают вдоль всего графика времени, начинающегося с диагноза рака.
Эта работа, а также американское Общество Клинического заявления Онкологии поддерживает раннее введение паллиативной помощи для продвинутых больных раком."Как Вы говорите с кем-то, когда конец жизни приближается?
Когда тяжелая болезнь поражает или вступает во владение, что лучший путь состоит в том, чтобы говорить с тем человеком о его/ее прогнозе и качестве жизни? Удивительно, исследователи из Медицинского центра Университета Рочестера нашли, что ни один каждый действительно изучил тот вопрос. Так, они зарегистрированный аудио 71 обсуждение паллиативной помощи.
Свяжитесь со статьей.