Исследование, показанное в BMJ (британский Медицинский Журнал), показывает, что возможно идентифицировать пациентов с высоким риском заболевания коронарной артерии, которые могут потребовать дальнейшей диагностической работы, при помощи нового инструмента прогноза риска, который более точен, чем существующие модели, и который может легко быть объединен в электронные отчеты пациента или мобильные приложения.Заболевание коронарной артерии является одной из главных причин смертности во всем мире.
Условие происходит, когда лишний вес ограничивает артерии, поставляющие сердце кислородом и питательными веществами.Вследствие того, что первый симптом заболевания коронарной артерии обычно состоит из боли в груди, текущие рекомендации рекомендуют использовать или модель Diamond & Forrester или Герцога Клинический Счет как инструменты прогноза для врачей, чтобы оценить, есть ли у них пациент риска, которому нужны дальнейшие анализы, когда они оценивают пациентов с болью в груди или нет.
Ученые подняли вопросы точности относительно этих инструментов.Команда европейца исследователей проектировала улучшенную модель прогноза, использующую диапазон переменных, который, как известно, связан с заболеванием коронарной артерии, чтобы оценить данные из 18 больниц по всей Европе и США, включавших в общей сложности 5 677 пациентов с болью в груди, у которых не было предыдущей истории болезни сердца. Общее количество пациентов состояло из 3 283 мужчин и 2 394 женщин.
Команда развила три типа моделей; ‘основная’ модель предсказала заболевание коронарной артерии согласно симптомам, возрасту и полу, пока вторая, ‘клиническая’ модель содержала факторы риска как артериальная гипертензия, диабет, куря и увеличилась уровни содержания липидов. Третья, ‘расширенная’ модель также включала коронарный кальциевый счет, меру кальция в коронарных артериях, связанного с заболеванием коронарной артерии и который является маркером, чтобы определить риск коронарного события.
Результаты исследования указывают, что в настоящее время рекомендуемый Герцог Клинический Счет согласно ХОРОШЕЙ директиве существенно оценивает слишком высоко возможность заболевания коронарной артерии.Команды ‘клиническая’ модель, оказалось, превосходили Герцога Клинические оценки Счета, путем предсказания диапазона из-за 2%-й вероятности заболевания коронарной артерии для 50-летней женщины с неопределенной болью в груди и никакими факторами риска, к 91%-й вероятности для 80-летнего, мужчины многократного фактора риска с типичной болью в груди. Анализы с ‘расширенной’ моделью, т.е. включая коронарный кальциевый счет, продемонстрировали дальнейшее улучшенное событие прогноза.
Кроме того, новая модель не требует покоящегося сердца (ЭКГ) чтения, который более адекватен использованию модели в основной практике. Команда также разработала онлайновый калькулятор, который может быть осуществлен легко в электронные отчеты пациента или мобильные приложения.
Команда завершает в свете ХОРОШЕЙ потребности рекомендаций в точной оценке вероятности заболевания коронарной артерии, что их модель «позволяет врачам принимать лучшие решения, относительно которых диагностический анализ является лучшим в определенном пациенте и выбрать дальнейшее управление на основе результатов таких анализов».